男性性功能障礙是指男性在性欲、勃起、射精或性高潮等性反應周期中任一環(huán)節出現持續性或反復性障礙,主要包括勃起功能障礙、早泄、性欲減退、射精障礙等類(lèi)型。
勃起功能障礙指陰莖持續無(wú)法達到或維持足夠勃起以完成滿(mǎn)意性生活??赡芘c血管病變、神經(jīng)損傷、心理壓力等因素有關(guān),表現為勃起硬度不足或勃起時(shí)間過(guò)短。臨床常用藥物包括枸櫞酸西地那非片、他達拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑,嚴重者需考慮陰莖假體植入術(shù)。日常需控制基礎疾病,避免過(guò)度疲勞。
早泄指陰莖插入陰道后1分鐘內即發(fā)生射精,且無(wú)法自主控制。原發(fā)性早泄多與中樞神經(jīng)敏感度異常有關(guān),繼發(fā)性早泄常由前列腺炎、甲狀腺疾病等引發(fā)。鹽酸達泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可用于治療,配合行為療法如停-動(dòng)訓練效果更佳。
性欲減退表現為持續性性興趣缺乏或性幻想減少。睪酮水平下降是常見(jiàn)生理原因,抑郁癥、慢性疾病等病理因素也可導致。十一酸睪酮軟膠囊等雄激素替代治療需嚴格遵醫囑,同時(shí)需排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。保持規律運動(dòng)有助于改善性欲。
射精障礙包含延遲射精、不射精或逆行射精等情況。糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等可影響射精功能,部分抗抑郁藥也會(huì )導致射精延遲。鹽酸米多君片可能對某些逆行射精有效,嚴重者需通過(guò)電刺激取精輔助生殖。需排查泌尿系統結構異常。
部分患者可能同時(shí)存在多種功能障礙,如勃起困難合并早泄。這種情況往往與慢性前列腺炎、心血管疾病等多系統問(wèn)題相關(guān)。需通過(guò)國際勃起功能指數問(wèn)卷等評估工具明確主次問(wèn)題,制定聯(lián)合治療方案。心理疏導在混合型障礙中尤為重要。
建議男性出現性功能障礙時(shí)及時(shí)至泌尿外科或男科就診,完善激素水平、陰莖血流超聲等檢查。日常生活中需保持適度運動(dòng),避免長(cháng)期熬夜,控制血壓血糖,減少酒精攝入。夫妻共同參與治療有助于緩解心理壓力,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。注意區分偶發(fā)性表現與病理性障礙,避免過(guò)度焦慮。
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