附睪炎主要表現為陰囊疼痛、腫脹和發(fā)熱,可通過(guò)抗生素治療、止痛藥物、臥床休息、陰囊托高和手術(shù)治療等方式緩解。附睪炎通常由細菌感染、尿路感染逆行擴散、性傳播疾病、前列腺炎或醫源性操作等因素引起。
細菌性附睪炎需遵醫囑使用抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片和阿奇霉素膠囊。左氧氟沙星片對革蘭陰性菌效果較好,頭孢克肟分散片適用于敏感菌引起的感染,阿奇霉素膠囊對衣原體感染有效。治療期間需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或塞來(lái)昔布膠囊。布洛芬緩釋膠囊能緩解中度疼痛,對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛,塞來(lái)昔布膠囊對胃腸道刺激較小。用藥期間需觀(guān)察是否出現胃腸道不適等不良反應。
急性期應臥床休息2-3天,避免久站或劇烈運動(dòng)。采用平臥位并將陰囊托高,可用毛巾折疊后墊高陰囊,促進(jìn)淋巴回流減輕腫脹。期間避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰部的活動(dòng),穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。
使用專(zhuān)用陰囊托帶或彈性?xún)妊澨峁┲?,減輕下墜感。每日冷敷患處3-4次,每次15-20分鐘,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。保持會(huì )陰部清潔干燥,排便后從前向后擦拭,防止腸道細菌污染尿道。
出現膿腫形成或反復發(fā)作的慢性附睪炎可考慮手術(shù),常見(jiàn)方式包括附睪切開(kāi)引流術(shù)和附睪切除術(shù)。附睪切開(kāi)引流術(shù)適用于局部膿腫,附睪切除術(shù)針對頑固性感染。術(shù)后需預防性使用抗生素,定期復查超聲評估恢復情況。
附睪炎患者應避免辛辣刺激食物,多飲水保持每日尿量2000毫升以上。急性期禁止性生活,恢復期使用避孕套預防交叉感染。長(cháng)期久坐工作者每小時(shí)起身活動(dòng),注意會(huì )陰部保暖。出現發(fā)熱不退、疼痛加劇或膿性分泌物需及時(shí)復診。慢性患者可定期進(jìn)行前列腺按摩,促進(jìn)腺管引流。
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