骶髂關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預。骶髂關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退行性變、感染、強直性脊柱炎、創(chuàng)傷、妊娠等因素相關(guān),表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動受限等癥狀。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥,嚴重時需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。若為感染性關(guān)節(jié)炎,需聯(lián)用抗生素如頭孢克肟分散片。強直性脊柱炎相關(guān)者可能需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片等慢作用抗風濕藥。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。紅外線照射有助于減輕炎癥反應,每日20分鐘為宜。急性期后可采用低頻脈沖電刺激改善關(guān)節(jié)功能,配合冷熱交替敷貼效果更佳。
避免久坐久站,每小時變換體位并做5分鐘腰部伸展。睡眠時側(cè)臥屈膝可減輕關(guān)節(jié)壓力,床墊選擇中等硬度??刂企w重在BMI正常范圍,減少關(guān)節(jié)負荷,游泳等低沖擊運動較適宜。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、環(huán)跳為主,配合艾灸關(guān)元穴溫經(jīng)散寒。中藥熏蒸選用獨活寄生湯加減,或外敷活血止痛膏。推拿手法需避開急性炎癥期,以滾法、揉法松解骶髂周圍肌群。
保守治療無效且嚴重影響生活質(zhì)量時,可考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于早期軟骨損傷者,術(shù)后需佩戴骨盆固定帶4-6周。感染性關(guān)節(jié)炎若形成膿腫,需行病灶清除引流術(shù)。
日常應避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,坐姿時使用腰靠支撐。飲食補充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍花等。急性發(fā)作期可短期使用護腰,但長期佩戴可能削弱肌肉力量。建議每3個月復查骶髂關(guān)節(jié)X線或MRI,監(jiān)測病情進展。若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙,需立即就醫(yī)排除神經(jīng)壓迫。
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