胃息肉是否需要手術切除需根據息肉類型、大小及病理結果綜合判斷,多數直徑小于10毫米的炎性或增生性息肉無須手術,但腺瘤性息肉或直徑超過10毫米的息肉通常建議切除。
炎性或增生性胃息肉多為良性,直徑常小于5毫米,可能與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染有關,內鏡隨訪觀察即可。若息肉直徑在5-10毫米之間,需結合病理活檢結果決定,無上皮內瘤變者可暫緩手術。腺瘤性息肉癌變概率較高,尤其絨毛狀腺瘤或伴有高級別上皮內瘤變時,無論大小均需內鏡下切除。直徑超過10毫米的息肉因出血、梗阻風險增加,且惡變概率上升,通常需行內鏡下黏膜切除術或黏膜下剝離術。特殊情況下如家族性腺瘤性息肉病,需全胃切除預防癌變。
少數情況下,胃息肉合并活動性出血、病理提示癌變或內鏡切除失敗時,可能需追加外科手術。對于無法耐受內鏡操作的高齡患者或心肺功能不全者,需個體化評估手術風險。
確診胃息肉后應定期復查胃鏡,炎性息肉患者需根治幽門螺桿菌并改善飲食習慣,避免辛辣刺激食物。腺瘤性息肉切除后需每年隨訪,發(fā)現新發(fā)息肉及時處理。術后注意觀察有無黑便、腹痛等癥狀,避免劇烈運動及服用非甾體抗炎藥,必要時遵醫(yī)囑使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。
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