晚上失眠白天嗜睡可能由睡眠衛(wèi)生不良、晝夜節(jié)律紊亂、精神心理因素、睡眠呼吸暫停綜合征、發(fā)作性睡病等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、認(rèn)知行為治療、使用藥物、使用呼吸機(jī)、使用中樞興奮劑等方式治療。
睡眠衛(wèi)生不良是指因不良的生活習(xí)慣干擾了正常的睡眠覺醒周期。例如在睡前長時(shí)間使用電子設(shè)備,其發(fā)出的藍(lán)光會抑制褪黑素分泌,導(dǎo)致入睡困難。白天長時(shí)間臥床或午睡時(shí)間過長,也會減少夜間的睡眠驅(qū)動力,造成失眠與白天困倦的循環(huán)。這種情況無須使用藥物,治療措施主要圍繞建立規(guī)律的作息時(shí)間,保持臥室環(huán)境黑暗、安靜、涼爽,并避免在睡前攝入咖啡因或進(jìn)行劇烈運(yùn)動。
晝夜節(jié)律紊亂是指人體內(nèi)部的生物鐘與外部環(huán)境的光暗周期不同步。常見于經(jīng)常倒班、跨時(shí)區(qū)旅行或作息極度不規(guī)律的人群。這種失調(diào)會導(dǎo)致身體在夜晚該睡覺時(shí)保持清醒,而在白天該清醒時(shí)卻感到極度困倦。調(diào)整方法包括在固定時(shí)間接觸明亮光線以重置生物鐘,對于睡眠時(shí)相延遲障礙,可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用褪黑素片來幫助調(diào)整入睡時(shí)間。
精神心理因素是導(dǎo)致失眠伴日間嗜睡的常見原因。持續(xù)的焦慮、抑郁情緒或過大的壓力會使大腦在夜間處于高度警覺狀態(tài),難以進(jìn)入深度睡眠,即使入睡也睡眠質(zhì)量差、易醒。而白天的困倦感則是夜間睡眠不足和情緒耗竭的表現(xiàn)。這種情況可能與遺傳易感性有關(guān)。治療上,除了心理疏導(dǎo),醫(yī)生可能會根據(jù)病情開具鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片或阿普唑侖片等藥物來緩解焦慮抑郁情緒,改善睡眠。
睡眠呼吸暫停綜合征是一種在睡眠中反復(fù)發(fā)生呼吸暫停的疾病?;颊咴谝归g會因氣道阻塞導(dǎo)致呼吸暫停而頻繁微覺醒,自己可能意識不到,但深度睡眠被嚴(yán)重打斷,表現(xiàn)為夜間打鼾、憋醒。這直接導(dǎo)致了白天無法克制的嗜睡、注意力不集中。該病與肥胖、鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。確診后,除了減重等生活干預(yù),持續(xù)氣道正壓通氣治療是首選方法,即夜間睡眠時(shí)佩戴呼吸機(jī)。醫(yī)生也可能根據(jù)情況開具乙酰唑胺片來輔助治療。
發(fā)作性睡病是一種罕見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其核心癥狀是不可抗拒的白天嗜睡,患者在清醒時(shí)會突然陷入短暫睡眠。同時(shí),患者常伴有夜間睡眠片段化、失眠。該病可能與下丘腦分泌素神經(jīng)元缺失有關(guān),通常表現(xiàn)為日間嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺。治療目標(biāo)是控制癥狀,提高日間警覺性。醫(yī)生可能會處方鹽酸哌甲酯緩釋片或莫達(dá)非尼片等中樞興奮劑來減少日間嗜睡,對于伴發(fā)的猝倒癥狀,可能會使用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊。
當(dāng)出現(xiàn)晚上失眠白天嗜睡的情況時(shí),應(yīng)首先審視并改善自己的睡眠習(xí)慣,如固定起床時(shí)間、增加白天戶外活動、營造舒適的睡眠環(huán)境。如果調(diào)整后癥狀仍持續(xù)超過兩周,或伴有響亮的打鼾、情緒顯著低落、白天突然入睡等情況,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院的睡眠???、神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診,通過專業(yè)的睡眠監(jiān)測等手段明確病因,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行購買安眠藥物服用,以免掩蓋病情或產(chǎn)生藥物依賴。
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