腎上腺腺瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、藥物治療、放射治療、定期隨訪觀察、生活干預(yù)等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及患者身體狀況決定。
手術(shù)是功能性腎上腺腺瘤或疑似惡性腺瘤的主要治療手段。腹腔鏡腎上腺切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于直徑小于6厘米的腫瘤。開放手術(shù)適用于體積較大或位置特殊的腫瘤。術(shù)后需監(jiān)測血壓、電解質(zhì)等指標(biāo)。
對于分泌激素的腺瘤,術(shù)前需用藥物控制激素水平。醛固酮瘤可使用螺內(nèi)酯片控制高血壓;皮質(zhì)醇瘤可用米托坦片抑制皮質(zhì)醇分泌。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查激素水平。
立體定向放療適用于無法手術(shù)的老年患者或復(fù)發(fā)腫瘤。通過精準(zhǔn)定位減少對周圍組織的損傷,但可能引起乏力、惡心等副作用。需配合激素替代治療維持內(nèi)分泌平衡。
無癥狀且直徑小于4厘米的無功能腺瘤可每6-12個月復(fù)查CT或MRI。若腫瘤增長超過1厘米/年或出現(xiàn)功能異常,需考慮手術(shù)干預(yù)。隨訪期間應(yīng)監(jiān)測血壓和激素水平變化。
限制鈉鹽攝入有助于控制醛固酮瘤引起的高血壓;皮質(zhì)醇瘤患者需補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運動減少腫瘤破裂風(fēng)險,保持情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
腎上腺腺瘤患者術(shù)后應(yīng)長期隨訪內(nèi)分泌功能,避免高脂高鹽飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。出現(xiàn)心悸、頭痛等異常癥狀需及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。日常注意記錄血壓和體重變化,定期復(fù)查腎上腺CT及激素水平檢測。
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