膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常風(fēng)險(xiǎn)較低,但存在一定并發(fā)癥概率。膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)主要指腹腔鏡膽囊切除術(shù),適用于膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病,其風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)操作等因素相關(guān)。
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、膽管損傷及術(shù)后感染。術(shù)中出血多因膽囊血管處理不當(dāng)或局部粘連嚴(yán)重導(dǎo)致,需及時(shí)電凝止血或中轉(zhuǎn)開腹。膽管損傷是較嚴(yán)重并發(fā)癥,可能因解剖變異或操作失誤引起,需術(shù)中膽道造影確認(rèn)并修復(fù)。術(shù)后感染表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫,與無菌操作不嚴(yán)或患者免疫力低下有關(guān),需抗生素治療。部分患者可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛,由腹腔內(nèi)二氧化碳刺激膈神經(jīng)引起,通常1-2天自行緩解。
少數(shù)情況下可能發(fā)生膽漏、腸穿孔或深靜脈血栓。膽漏多因膽囊管殘端夾閉不全,需放置引流管或再次手術(shù)。腸穿孔罕見但危險(xiǎn),需立即腹腔鏡下修補(bǔ)。高齡、肥胖或長期臥床患者術(shù)后易形成深靜脈血栓,需早期活動(dòng)配合抗凝治療。嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病如肝硬化、凝血功能障礙者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需術(shù)前充分評估。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。飲食需逐步從流質(zhì)過渡到低脂普食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。定期復(fù)查腹部超聲觀察膽總管情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)前戒煙戒酒、控制血糖血壓可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防血栓形成。
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