艾滋病的紅點(diǎn)可能會(huì)自行消失,也可能持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn),具體取決于紅點(diǎn)的成因和個(gè)體免疫狀態(tài)。艾滋病相關(guān)的皮膚表現(xiàn)多樣,紅點(diǎn)可能由急性HIV感染期病毒血癥、機(jī)會(huì)性感染、藥物不良反應(yīng)或免疫重建炎癥綜合征等因素引起。
急性HIV感染期出現(xiàn)的紅點(diǎn)通常與病毒血癥有關(guān),多表現(xiàn)為軀干部位的斑丘疹,具有自限性,一般在1-3周內(nèi)隨病毒載量下降而逐漸消退。這種皮疹往往不伴明顯瘙癢,與發(fā)熱、咽痛等流感樣癥狀同時(shí)出現(xiàn),消退后通常不遺留色素沉著或疤痕。
艾滋病期因免疫缺陷繼發(fā)的皮膚機(jī)會(huì)性感染所致紅點(diǎn)則不易自行消失,如馬爾尼菲籃狀菌病引起的丘疹中央壞死性臍凹,或巨細(xì)胞病毒感染的紫癜樣皮損,須經(jīng)抗真菌藥物如伏立康唑片、抗病毒藥物如更昔洛韋注射液等針對性治療后才可能消退。此類紅點(diǎn)常伴隨全身消耗癥狀,需通過病理活檢和病原體培養(yǎng)明確診斷。
抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如依非韋倫片、阿巴卡韋片可能引發(fā)藥疹,表現(xiàn)為彌漫性紅色斑丘疹,通常在用藥初期出現(xiàn)。輕中度藥疹在停藥或換用多替拉韋鈉片后2周內(nèi)消退,但嚴(yán)重藥疹如史蒂文斯-約翰遜綜合征需立即就醫(yī)。免疫重建炎癥綜合征在開始抗病毒治療后可出現(xiàn)潛伏感染相關(guān)皮疹,如帶狀皰疹水皰伴紅暈,需短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥。
艾滋病患者出現(xiàn)皮膚紅點(diǎn)時(shí)應(yīng)記錄皮疹形態(tài)、分布及伴隨癥狀,避免搔抓損傷皮膚屏障。保持皮膚清潔干燥,穿著棉質(zhì)透氣衣物,使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品。日常需均衡營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,維持CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定。嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗病毒藥物,定期監(jiān)測病毒載量和免疫功能指標(biāo)。任何新發(fā)或變化的皮膚表現(xiàn)均應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生,以便調(diào)整治療方案。早期規(guī)范的抗病毒治療可有效抑制病毒復(fù)制,減少皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。
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