靜脈曲張可能導致皮膚潰瘍、血栓形成、靜脈炎等并發(fā)癥,嚴重時可能危及生命。靜脈曲張的危害主要有皮膚營養(yǎng)障礙、血栓性靜脈炎、靜脈性潰瘍、出血、肺栓塞等。
靜脈曲張會導致下肢靜脈血液回流受阻,長期淤血可能引起皮膚營養(yǎng)障礙。患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、皮膚干燥瘙癢、濕疹樣改變等癥狀。日常應避免久站久坐,休息時抬高患肢,穿著醫(yī)用彈力襪有助于改善癥狀。若出現(xiàn)皮膚破損需及時就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用多磺酸粘多糖乳膏、肝素鈉乳膏等外用藥物。
曲張靜脈內(nèi)血流緩慢,容易形成血栓并引發(fā)靜脈炎。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可觸及條索狀硬結(jié)。急性期需臥床休息,醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等抗炎止痛藥物,嚴重者需使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。未經(jīng)規(guī)范治療可能發(fā)展為深靜脈血栓。
長期靜脈高壓會導致皮膚及皮下組織缺血缺氧,最終形成難以愈合的潰瘍。潰瘍多發(fā)生于踝關(guān)節(jié)上方,伴有明顯疼痛和滲液。治療需徹底清創(chuàng),醫(yī)生可能推薦使用康復新液濕敷,配合銀離子敷料覆蓋。嚴重潰瘍可能需要進行植皮手術(shù),同時必須解決靜脈回流問題。
曲張靜脈壁薄弱,輕微外傷即可導致破裂出血。由于靜脈壓力高,出血往往難以自行停止。發(fā)生出血時應立即抬高患肢,用干凈敷料加壓包扎,并盡快就醫(yī)。醫(yī)生可能采用硬化劑注射或手術(shù)結(jié)扎破裂靜脈,預防性治療可考慮射頻消融術(shù)。
靜脈曲張形成的血栓脫落可能隨血流進入肺動脈,引發(fā)致命性肺栓塞。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等。這是靜脈曲張最危險的并發(fā)癥,需立即進行CT肺動脈造影確診,醫(yī)生會使用注射用尿激酶溶栓,必要時行導管取栓術(shù)。長期抗凝治療可選用利伐沙班片。
靜脈曲張患者應避免長時間保持同一姿勢,每日進行踝泵運動促進血液回流。控制體重,飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),戒煙限酒。選擇合適的彈力襪并正確穿戴,定期復查靜脈超聲。出現(xiàn)下肢腫脹疼痛、皮膚顏色改變等異常情況應及時就醫(yī),由血管外科醫(yī)生評估是否需要手術(shù)治療。早期干預可有效預防嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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