白塞病眼部表現(xiàn)主要有葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、視神經(jīng)炎、角膜炎、結(jié)膜炎等。白塞病是一種全身性血管炎性疾病,眼部受累時可導(dǎo)致視力下降甚至失明,需及時就醫(yī)干預(yù)。
葡萄膜炎是白塞病最常見的眼部表現(xiàn),主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力模糊。前葡萄膜炎可伴隨房水混濁和虹膜后粘連,后葡萄膜炎則可能引發(fā)視網(wǎng)膜水腫或黃斑囊樣水腫。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,慢性期可能需聯(lián)合硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致青光眼或白內(nèi)障等并發(fā)癥。
視網(wǎng)膜血管炎特征為視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張、血管白鞘形成及出血灶,嚴(yán)重時出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血或新生血管?;颊叱V髟V飛蚊癥或視野缺損。眼底熒光血管造影可見血管滲漏,治療需注射雷珠單抗注射液抑制血管增生,聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。未及時干預(yù)可能繼發(fā)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
視神經(jīng)炎表現(xiàn)為突發(fā)視力銳減、色覺異常及瞳孔對光反射遲鈍。視野檢查可見中心暗點(diǎn)或視野缺損。急性期需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,后期口服甲氨蝶呤片維持。長期視神經(jīng)萎縮可導(dǎo)致不可逆視力損傷,需定期進(jìn)行視覺誘發(fā)電位監(jiān)測。
角膜炎多表現(xiàn)為角膜邊緣潰瘍或基質(zhì)浸潤,伴明顯異物感和流淚。嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔。局部使用更昔洛韋眼用凝膠抗病毒,聯(lián)合氟米龍滴眼液抗炎。反復(fù)發(fā)作需考慮自體血清滴眼液促進(jìn)修復(fù),必要時行羊膜移植術(shù)。
結(jié)膜炎以結(jié)膜充血、分泌物增多為特征,可能伴隨濾泡增生。細(xì)菌性感染時使用左氧氟沙星滴眼液,過敏性反應(yīng)需配合奧洛他定滴眼液。慢性炎癥可能引發(fā)結(jié)膜瘢痕化,需避免揉眼刺激。
白塞病患者出現(xiàn)眼部癥狀時應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。保持眼部清潔但避免過度沖洗,飲食需限制辛辣食物以減少血管擴(kuò)張。定期進(jìn)行視力、眼壓及眼底檢查,若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛加劇需立即就診。長期隨訪中建議每3個月復(fù)查一次光學(xué)相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜狀態(tài)。
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