牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等原因引起,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
齲齒是牙體硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損,初期可能無(wú)自覺(jué)癥狀,隨著齲洞加深會(huì)刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)一過(guò)性敏感,齲壞接近牙髓時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)痛。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂充填,嚴(yán)重者需根管治療。日常應(yīng)使用含氟牙膏并定期口腔檢查。
牙髓炎多由深齲發(fā)展而來(lái),細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓組織充血水腫。特征性癥狀包括夜間陣發(fā)性劇痛、冷熱刺激延長(zhǎng)痛、疼痛不能明確定位。急性期需開(kāi)髓減壓緩解疼痛,常用藥物包括樟腦苯酚溶液消毒根管,后期需完善根管治療。避免用患牙咀嚼硬物可減輕癥狀。
根尖周炎常繼發(fā)于未治療的牙髓炎,感染擴(kuò)散至根尖周組織。表現(xiàn)為咬合痛、牙齒浮出感,急性發(fā)作時(shí)可伴面部腫脹。X線顯示根尖區(qū)陰影,治療需配合口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染,徹底治療需根管引流后行根管充填。發(fā)病期間建議進(jìn)食流質(zhì)食物。
阻生智齒周圍軟組織感染引發(fā)冠周炎,多見(jiàn)于18-25歲人群。癥狀為智齒區(qū)脹痛、張口受限,嚴(yán)重時(shí)伴頜面部腫脹??捎脧?fù)方氯己定含漱液沖洗盲袋,配合頭孢克洛分散片抗感染,急性期消退后需評(píng)估拔牙指征。保持口腔清潔能預(yù)防復(fù)發(fā)。
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥,與菌斑堆積有關(guān)。典型癥狀包括牙齦出血、牙齒松動(dòng)和持續(xù)性鈍痛?;A(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治,中重度患者需使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。每日使用牙線清潔牙縫能有效控制病情進(jìn)展。
出現(xiàn)牙痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議盡早就診明確病因。日常注意早晚使用巴氏刷牙法,每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙,限制高糖飲食攝入。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎或嚴(yán)重齲壞無(wú)法保留的患牙,需考慮手術(shù)拔除。糖尿病患者等特殊人群更需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理,定期監(jiān)測(cè)牙周狀況。
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