慢性咽炎主要表現為咽部異物感、干燥、灼熱、疼痛等癥狀,診斷時(shí)需結合病史、體格檢查及喉鏡檢查。慢性咽炎通常由反復急性咽炎發(fā)作、長(cháng)期煙酒刺激、胃食管反流、過(guò)敏反應、職業(yè)因素等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、物理治療等方式緩解。
咽部異物感是慢性咽炎常見(jiàn)癥狀,患者常感覺(jué)咽部有黏痰附著(zhù)或異物阻塞感,可能與咽部黏膜慢性充血、淋巴濾泡增生有關(guān)。胃食管反流患者因胃酸刺激咽喉黏膜也會(huì )加重異物感。建議避免辛辣食物,使用復方硼砂含漱液、銀黃含片、西地碘含片等藥物緩解癥狀。喉鏡檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生或黏膜萎縮。
咽部干燥灼熱多因黏膜腺體分泌減少導致,常見(jiàn)于長(cháng)期用嗓過(guò)度、干燥環(huán)境工作人群。糖尿病患者因自主神經(jīng)病變也可能出現咽干癥狀??墒褂蒙睇}水霧化吸入,口服清喉利咽顆粒、玄麥甘桔顆粒等中成藥。伴有反酸癥狀者需配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
慢性咽炎急性發(fā)作時(shí)可出現持續性隱痛,吞咽時(shí)加重,檢查可見(jiàn)咽黏膜彌漫性充血。鏈球菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片,過(guò)敏患者可改用羅紅霉素分散片。避免過(guò)度清潔咽喉導致黏膜損傷,疼痛明顯時(shí)可短期使用地喹氯銨含片。
晨起刺激性干咳是典型表現,與夜間分泌物積聚刺激有關(guān)。過(guò)敏性咽炎患者接觸粉塵后咳嗽加劇,可配合氯雷他定片抗過(guò)敏。痰液黏稠時(shí)建議服用乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰,同時(shí)需排查鼻后滴漏綜合征等上氣道疾病。
長(cháng)期咽喉炎癥累及聲帶會(huì )導致聲帶水腫肥厚,教師、歌手等職業(yè)人群多見(jiàn)。需限制用嗓時(shí)間,配合黃氏響聲丸、金嗓散結丸等中成藥治療。喉鏡檢查可鑒別聲帶息肉、反流性喉炎等疾病,持續嘶啞超過(guò)兩周需警惕喉部腫瘤。
慢性咽炎患者應保持室內濕度,每日飲水超過(guò)1500毫升,避免接觸煙酒及辛辣刺激性食物。建議使用加濕器維持環(huán)境濕度在50%左右,晨起用淡鹽水漱口清除分泌物。長(cháng)期癥狀不緩解需完善電子喉鏡、過(guò)敏原檢測等檢查,合并胃食管反流者晚餐后3小時(shí)內避免平臥。教師、客服等職業(yè)人群可進(jìn)行發(fā)聲訓練,減少咽喉負荷。
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