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怎么診斷非淋菌性尿道炎

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非淋菌性尿道炎可通過病原體檢測、尿液檢查、臨床癥狀評估、尿道分泌物涂片及核酸檢測等方式診斷。該病主要由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起,表現(xiàn)為尿道刺癢、尿頻、尿痛及少量稀薄分泌物等癥狀。

1、病原體檢測

通過采集尿道分泌物或尿液樣本進行沙眼衣原體、解脲支原體的培養(yǎng)或抗原檢測。衣原體細胞培養(yǎng)是金標準但耗時較長,快速抗原檢測如免疫層析法更常用。核酸檢測如PCR技術靈敏度高,可同時篩查多種病原體。

2、尿液檢查

取首段晨尿進行白細胞酯酶試驗和鏡檢,每高倍視野白細胞超過10個提示尿道炎癥。尿沉渣鏡檢若發(fā)現(xiàn)大量白細胞但無淋球菌,需結合其他檢查排除淋病。尿培養(yǎng)對支原體陽性率較低,但可鑒別普通尿路感染。

3、臨床癥狀評估

典型表現(xiàn)為排尿時尿道灼熱感、晨起尿道口少量黏液分泌物,部分患者癥狀輕微易被忽視。男性可伴發(fā)附睪炎,女性可能合并宮頸炎或盆腔炎。需詳細詢問性接觸史,癥狀出現(xiàn)前2-5周有不潔性行為史者需高度警惕。

4、尿道分泌物涂片

取尿道分泌物做革蘭染色鏡檢,每油鏡視野多形核白細胞大于5個且未發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌淋球菌可初步診斷。該方法快速簡便但特異性較低,需結合核酸檢測提高準確性。女性患者需同時采集宮頸分泌物檢查。

5、核酸檢測

采用實時熒光PCR技術檢測尿道拭子或尿液中衣原體/支原體的DNA,敏感度超過90%??蓞^(qū)分具體病原體類型,指導針對性用藥。對無癥狀攜帶者篩查和療效復查有重要價值,但需注意采樣前24小時避免排尿和用藥干擾結果。

確診后需避免性生活直至治愈,性伴侶應同步檢查治療。日常保持會陰清潔,多飲水促進排尿沖洗尿道。治療期間禁酒及辛辣食物,選擇純棉透氣內褲。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,衣原體感染常用多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片,支原體感染可選用左氧氟沙星片、克拉霉素片等,切忌自行停藥導致復發(fā)或耐藥。治療后4周需復查病原體確認根除。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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