糖尿病足是糖尿病患者因長(cháng)期血糖控制不佳導致下肢神經(jīng)病變和血管病變，進(jìn)而引發(fā)的足部潰瘍、感染或壞疽等并發(fā)癥。正確認識糖尿病足需從病因、癥狀、預防及治療四個(gè)維度入手，主要涉及血糖管理、足部護理、早期篩查和規范治療等措施。糖尿病足可能由周?chē)窠?jīng)病變、下肢動(dòng)脈閉塞、足部畸形、反復機械性損傷、感染等因素引起，典型表現為足部麻木、疼痛、皮膚干燥皸裂、潰瘍難愈合等癥狀。

1、血糖管理

長(cháng)期高血糖是糖尿病足的根本誘因，持續血糖升高會(huì )損傷周?chē)窠?jīng)和微血管?；颊咝柰ㄟ^(guò)規范使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素注射液等控制血糖，同時(shí)定期監測糖化血紅蛋白水平。血糖達標可延緩神經(jīng)病變進(jìn)展，降低足部潰瘍風(fēng)險。

2、足部護理

每日用溫水清洗足部后徹底擦干，尤其注意趾縫間干燥。避免使用電熱毯或熱水袋取暖，防止燙傷。選擇透氣棉襪及寬松軟底鞋，修剪趾甲時(shí)平剪避免損傷甲溝。發(fā)現足部雞眼、胼胝時(shí)須由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行處理，禁止自行切割。

3、神經(jīng)病變篩查

每年至少進(jìn)行一次10克尼龍絲試驗和音叉振動(dòng)覺(jué)檢測，早期發(fā)現保護性感覺(jué)喪失。神經(jīng)病變患者可能無(wú)法感知足部外傷，需通過(guò)鏡子每日檢查足底是否有傷口、水皰或紅腫。伴有觸覺(jué)減退者應避免赤足行走。

4、血管評估

通過(guò)踝肱指數測定和下肢動(dòng)脈超聲檢查評估血供情況。下肢缺血表現為間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低等癥狀。嚴重血管狹窄需考慮血管介入治療如球囊擴張術(shù)，以改善組織灌注。

5、潰瘍處理

一旦出現足部潰瘍，需立即就醫進(jìn)行創(chuàng )面清創(chuàng )和細菌培養。根據感染程度使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，配合敷料換藥。深部感染或壞疽可能需手術(shù)引流甚至截趾，早期干預可最大限度保留肢體功能。

糖尿病患者應建立足部保護意識，戒煙并控制血壓血脂。每日進(jìn)行下肢抬高運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入幫助組織修復。每3個(gè)月到內分泌科和足病門(mén)診隨訪(fǎng)，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作管理可顯著(zhù)降低糖尿病足致殘率。出現足部顏色改變、持續性疼痛或不明原因發(fā)熱時(shí)須即刻就醫。