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糖尿病足應該怎樣鑒別

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糖尿病足可通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查等方式鑒別。糖尿病足主要表現為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀，通常與長(cháng)期血糖控制不佳、周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管病變等因素有關(guān)。

1、臨床癥狀

糖尿病足患者早期可能出現足部麻木、刺痛感或感覺(jué)減退，隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為足部皮膚干燥、皸裂、潰瘍。典型表現為足底或足趾非創(chuàng )傷性潰瘍，常伴有紅腫、滲液、惡臭等感染征象。嚴重者可出現足趾發(fā)黑、壞疽，甚至累及整個(gè)足部。這些癥狀與普通足部損傷的區別在于愈合困難且易復發(fā)。

2、實(shí)驗室檢查

血糖檢測可發(fā)現空腹血糖或糖化血紅蛋白水平升高，提示糖尿病控制不佳。血常規檢查可能顯示白細胞計數增高，提示存在感染。潰瘍分泌物培養可明確致病菌種類(lèi)，常見(jiàn)為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。C反應蛋白和血沉等炎癥指標升高有助于判斷感染程度。

3、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)檢查可發(fā)現足部骨質(zhì)破壞、骨髓炎等改變。超聲檢查能評估下肢血管狀況，檢測動(dòng)脈硬化或狹窄。磁共振成像對早期骨髓炎診斷敏感性較高，能清晰顯示軟組織感染范圍。血管造影是評估下肢血管病變的金標準，可明確血管閉塞部位和程度。

4、神經(jīng)功能評估

10克尼龍絲試驗可檢測保護性感覺(jué)缺失，音叉振動(dòng)覺(jué)測試評估振動(dòng)覺(jué)閾值。肌電圖檢查能客觀(guān)定量評估周?chē)窠?jīng)傳導速度，明確神經(jīng)損傷程度。這些檢查有助于鑒別糖尿病周?chē)窠?jīng)病變導致的足部感覺(jué)障礙。

5、血管功能評估

踝肱指數測量可篩查下肢動(dòng)脈疾病，數值低于0.9提示動(dòng)脈供血不足。經(jīng)皮氧分壓測定能客觀(guān)評估組織缺血程度。多普勒超聲可檢測足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈的血流情況，幫助判斷血管病變對糖尿病足的影響。

糖尿病患者應每日檢查雙足，注意保持足部清潔干燥，選擇寬松透氣的鞋襪。避免赤足行走，修剪趾甲時(shí)防止損傷皮膚。發(fā)現足部傷口應及時(shí)就醫處理，不可自行用藥?？刂蒲?、血壓和血脂水平，定期進(jìn)行足部專(zhuān)科檢查，有助于預防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。出現足部潰瘍、感染等癥狀時(shí)，須立即至內分泌科或足病專(zhuān)科就診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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