糖尿病足的影響主要包括足部潰瘍、感染、壞疽、關(guān)節畸形和截肢風(fēng)險增加。糖尿病足是糖尿病患者因長(cháng)期高血糖導致的神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結果,可能?chē)乐赜绊懟颊叩纳钯|(zhì)量。
糖尿病足患者由于神經(jīng)病變導致感覺(jué)減退,容易因摩擦或外傷形成潰瘍。潰瘍多發(fā)生于足底或足趾受壓部位,初期可能表現為皮膚破損或水皰,若不及時(shí)處理可能加深至肌肉或骨骼。治療需清創(chuàng )換藥,使用重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液促進(jìn)愈合,必要時(shí)需負壓引流。
高血糖環(huán)境利于細菌滋生,足部潰瘍易繼發(fā)感染。表現為紅腫熱痛、膿性分泌物,嚴重時(shí)可引起蜂窩織炎或骨髓炎。需進(jìn)行細菌培養后選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。深部感染可能需手術(shù)引流。
血管病變導致足部供血不足,組織缺血壞死形成干性或濕性壞疽。壞疽區域皮膚發(fā)黑、干枯或腐爛,伴有惡臭。濕性壞疽需緊急清創(chuàng )聯(lián)合廣譜抗生素如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑,干性壞疽需血運重建評估。
神經(jīng)性關(guān)節病可導致足弓塌陷、錘狀趾等畸形,稱(chēng)為夏科氏足?;胃淖冏悴渴芰c(diǎn),加劇潰瘍風(fēng)險。需定制矯形鞋墊分散壓力,嚴重畸形需關(guān)節融合術(shù)矯正。
嚴重感染或壞疽保守治療無(wú)效時(shí),可能需部分或全部截肢。截肢后需康復訓練適應假肢,同時(shí)嚴格控制血糖預防對側足部病變。術(shù)后可應用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
糖尿病患者應每日檢查足部有無(wú)破損,選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。定期進(jìn)行神經(jīng)和血管檢查,發(fā)現胼胝或嵌甲及時(shí)處理??刂蒲窃谀繕朔秶鷥?,戒煙以改善血液循環(huán)。出現足部紅腫、疼痛或傷口不愈時(shí)需立即就醫,早期干預可顯著(zhù)降低嚴重并發(fā)癥風(fēng)險。
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