肝硬化可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、病因控制和定期監(jiān)測(cè)等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積或遺傳代謝性疾病等原因引起。
肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等延緩病情進(jìn)展。若存在門靜脈高壓,可能需服用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。合并腹水時(shí)常用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。感染時(shí)需用頭孢曲松鈉注射液等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵循個(gè)體化方案,不可自行調(diào)整劑量。
終末期肝硬化可考慮肝移植手術(shù),需評(píng)估供體匹配度及術(shù)后排異反應(yīng)。門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂時(shí),可能行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或內(nèi)鏡下套扎術(shù)。脾功能亢進(jìn)嚴(yán)重者需脾切除術(shù)。手術(shù)選擇需結(jié)合肝功能分級(jí)和全身狀況綜合評(píng)估。
每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)需暫時(shí)限制蛋白質(zhì)。嚴(yán)格禁酒并控制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過(guò)3克。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,可食用西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。
乙肝肝硬化患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片等抗病毒藥物。酒精性肝硬化必須終身戒酒。非酒精性脂肪肝患者需通過(guò)運(yùn)動(dòng)減重,將BMI控制在24以下。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者需配合熊去氧膽酸膠囊治療。病因控制是阻止病情惡化的關(guān)鍵。
每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、凝血功能及甲胎蛋白。每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度。通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)或超聲動(dòng)態(tài)觀察纖維化進(jìn)展。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或腹圍驟增等異常需立即就醫(yī)。建立完善的隨訪檔案有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。
肝硬化患者需保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免過(guò)度勞累??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。注意飲食衛(wèi)生,生熟食材分開(kāi)處理,避免感染誘發(fā)肝衰竭。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求心理支持。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識(shí)別知識(shí),如發(fā)現(xiàn)性格改變、計(jì)算力下降等表現(xiàn)需及時(shí)送醫(yī)。
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