肝腹水通常是指肝硬化腹水,主要由門靜脈高壓和低蛋白血癥引起。
肝硬化腹水的病因病理機(jī)制較為復(fù)雜,主要涉及門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多等因素。門靜脈高壓會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟血管床靜水壓增高,促使液體從血管滲入腹腔。低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低,進(jìn)一步加重液體外滲。淋巴液生成過多則與肝竇壓力增高有關(guān),超過淋巴管回流能力時(shí)便會(huì)形成腹水。腎臟鈉水潴留、醛固酮系統(tǒng)激活等神經(jīng)體液因素也參與腹水形成。這些病理改變相互作用,最終導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體異常積聚。
肝硬化腹水患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,但肝功能嚴(yán)重受損時(shí)需控制蛋白攝入量。保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑,注意觀察電解質(zhì)平衡。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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