丈夫患有乙肝時(shí)妻子通??梢詰言校杼崆斑M(jìn)行乙肝病毒檢測(cè)和母嬰阻斷干預(yù)。乙肝病毒主要通過血液、性接觸和母嬰傳播,若妻子未感染且接種疫苗后產(chǎn)生抗體,懷孕風(fēng)險(xiǎn)較低;若妻子已感染乙肝病毒,則需在孕期加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)和抗病毒治療。
妻子未感染乙肝病毒且體內(nèi)無(wú)抗體時(shí),應(yīng)在孕前完成乙肝疫苗全程接種并確認(rèn)抗體產(chǎn)生。接種程序?yàn)?-1-6個(gè)月三針法,接種后需檢測(cè)乙肝表面抗體水平。若丈夫乙肝病毒載量較高,可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療以降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。孕期需避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸時(shí)使用避孕套。
妻子為乙肝病毒攜帶者時(shí),需在孕前評(píng)估肝功能狀態(tài)和病毒復(fù)制水平。妊娠期間每1-2個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能,孕24-28周檢測(cè)乙肝病毒DNA載量。對(duì)于高病毒載量孕婦,應(yīng)在孕晚期遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠安全B類抗病毒藥物。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,完成后續(xù)疫苗全程接種后可實(shí)現(xiàn)90%以上的阻斷成功率。
建議夫妻雙方在孕前到感染科或肝病科進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估,完善乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA、肝功能等檢測(cè)。孕期保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免攝入酒精及肝毒性藥物。新生兒完成疫苗接種后7-12個(gè)月需復(fù)查乙肝表面抗原和抗體,確認(rèn)阻斷效果。哺乳期母親若未進(jìn)行抗病毒治療且乳頭無(wú)破損,母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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