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代償期肝硬化的治療原則

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代償期肝硬化治療以延緩疾病進(jìn)展、保護(hù)肝功能為核心，需采取綜合干預(yù)措施。主要原則包括病因治療、抗纖維化、并發(fā)癥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持及定期監(jiān)測(cè)。

1、病因治療

針對(duì)肝硬化基礎(chǔ)病因進(jìn)行干預(yù)是首要原則。病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。酒精性肝病患者須嚴(yán)格戒酒，必要時(shí)使用美他多辛膠囊輔助戒斷。非酒精性脂肪性肝病需通過(guò)減重、控制血糖血脂等代謝管理改善病情。

2、抗纖維化

早期肝纖維化具有可逆性，可遵醫(yī)囑使用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥抑制星狀細(xì)胞活化。水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等西藥可通過(guò)抗氧化作用減輕肝細(xì)胞損傷。需注意抗纖維化藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用，并定期評(píng)估療效。

3、并發(fā)癥預(yù)防

代償期即需預(yù)防門脈高壓相關(guān)并發(fā)癥。建議低鹽飲食控制鈉攝入，必要時(shí)使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。定期胃鏡檢查篩查食管胃底靜脈曲張，對(duì)中重度曲張可考慮內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血。保持大便通暢有助于減少肝性腦病誘發(fā)因素。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

肝硬化患者常合并營(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋清等易消化蛋白。補(bǔ)充復(fù)合維生素B族、維生素K可糾正微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。夜間加餐有助于改善負(fù)氮平衡，預(yù)防肌肉減少癥。

5、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)。腹部超聲聯(lián)合彈性成像可動(dòng)態(tài)評(píng)估肝臟形態(tài)及纖維化程度。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、下肢水腫等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就診，警惕疾病進(jìn)入失代償期。

代償期肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜及過(guò)度勞累。飲食宜選用蒸煮等低溫烹調(diào)方式，限制辛辣刺激及堅(jiān)硬食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)臟充血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用中草藥或保健品加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持樂(lè)觀心態(tài)，通過(guò)加入患者互助組織獲得心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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