脂肪肝的危害主要包括肝功能損傷、代謝紊亂、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、肝硬化及肝癌概率上升。脂肪肝可分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝,長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致多種健康問(wèn)題。
脂肪肝早期表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積,若持續(xù)發(fā)展可能引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力、食欲減退等癥狀。部分患者可能進(jìn)展為脂肪性肝炎,需通過(guò)肝功能檢查評(píng)估損傷程度,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片。
脂肪肝與胰島素抵抗密切相關(guān),可能誘發(fā)或加重2型糖尿病。肝臟脂肪沉積會(huì)影響糖代謝,導(dǎo)致血糖控制困難?;颊叱:喜⒀惓?,表現(xiàn)為甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高。此類患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和血脂,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
脂肪肝患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的概率顯著增加,可能與慢性炎癥狀態(tài)和血脂異常有關(guān)。長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)冠心病、腦卒中等嚴(yán)重心腦血管事件。建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和心電圖檢查,控制血壓和血脂水平,減少高鹽高脂飲食攝入。
約15-20%的脂肪性肝炎患者可能在10-20年內(nèi)進(jìn)展為肝硬化。肝纖維化持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變和功能衰竭,出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。肝硬化晚期可能需肝移植治療,早期可通過(guò)肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度,遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如安絡(luò)化纖丸。
脂肪肝相關(guān)肝硬化患者中,每年約有2-4%可能發(fā)展為肝細(xì)胞癌。即使未發(fā)生肝硬化,脂肪肝也可能直接增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診,必要時(shí)接受手術(shù)或靶向治療。
脂肪肝患者需調(diào)整生活方式,每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。戒酒對(duì)酒精性脂肪肝至關(guān)重要,非酒精性脂肪肝患者需控制體重至BMI小于24。定期復(fù)查肝功能、血糖和肝臟超聲,出現(xiàn)右上腹隱痛或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并代謝綜合征者需在內(nèi)分泌科和肝病科聯(lián)合隨訪,避免自行服用保肝藥物掩蓋病情進(jìn)展。
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