小兒流鼻涕不一定是鼻炎,也可能是上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大或鼻腔異物等原因引起。流鼻涕是兒童常見癥狀,需要結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。
一、上呼吸道感染
上呼吸道感染多由病毒引起,患兒除流清涕或黏涕外,常伴咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀。該情況具有自限性,一般無(wú)須特殊藥物治療,需保證休息并適量增加溫水?dāng)z入。家長(zhǎng)可幫助兒童用生理鹽水噴鼻劑清潔鼻腔,若體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤和藷帷?/p>
二、過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎多因接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原引發(fā),典型表現(xiàn)為陣發(fā)性清水樣涕、連續(xù)打噴嚏、鼻內(nèi)瘙癢。癥狀具有季節(jié)性或不規(guī)律發(fā)作特點(diǎn)。治療需避免接觸過(guò)敏原,家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑給兒童使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,或配合糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔炎癥。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
三、鼻竇炎
鼻竇炎常繼發(fā)于感冒后,主要表現(xiàn)為黏稠黃綠色鼻涕、鼻塞、頭痛或面部脹痛。急性鼻竇炎多與細(xì)菌感染相關(guān)。家長(zhǎng)需帶兒童就醫(yī),醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,并建議使用生理性海水鼻腔噴霧器沖洗鼻腔。慢性鼻竇炎需配合鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療。
四、腺樣體肥大
腺樣體肥大多見于3-10歲兒童,因淋巴組織增生導(dǎo)致后鼻孔阻塞,引發(fā)持續(xù)性鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀,常伴黏性鼻涕。輕度肥大可通過(guò)鼻用糖皮質(zhì)激素控制,中重度肥大若引發(fā)睡眠呼吸暫停,需考慮腺樣體切除術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注兒童睡眠質(zhì)量,及時(shí)就診耳鼻喉科。
五、鼻腔異物
幼兒可能將小玩具零件或紙團(tuán)塞入鼻腔,導(dǎo)致單側(cè)鼻腔流出膿血性分泌物并伴惡臭。此類情況屬于急癥,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后不可自行掏取,應(yīng)立即帶兒童至醫(yī)院通過(guò)專業(yè)器械取出異物。若合并感染,醫(yī)生可能使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液滴鼻抗感染,并建議定期復(fù)查鼻腔黏膜恢復(fù)情況。
家長(zhǎng)需每日觀察兒童鼻涕性狀與伴隨癥狀,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸煙草煙霧等刺激物。飲食上可適當(dāng)增加維生素C豐富的果蔬如橙子、西藍(lán)花,保證充足睡眠以增強(qiáng)抵抗力。若流鼻涕持續(xù)超過(guò)10天、伴有高熱或呼吸急促,或出現(xiàn)精神萎靡、耳痛等表現(xiàn),須及時(shí)前往兒科或耳鼻喉科就診,通過(guò)鼻內(nèi)鏡、過(guò)敏原檢測(cè)等明確病因后規(guī)范治療。
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