心律失常的癥狀主要包括心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中甚至猝死。心律失常的危害程度與類型有關(guān),常見類型有竇性心動(dòng)過速、房顫、室性早搏等。
心悸是心律失常最常見的癥狀,患者自覺心跳不規(guī)律、過快或過慢。生理性心悸可能由情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)引起,通常無須特殊處理。病理性心悸可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血等因素有關(guān),常伴有出汗、手抖等癥狀,需遵醫(yī)囑使用美托洛爾片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
心律失常導(dǎo)致心臟泵血效率下降時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶,尤其在房顫、室性心動(dòng)過速等情況下明顯。冠心病患者可能出現(xiàn)心絞痛樣胸悶,需舌下含服硝酸甘油片。長(zhǎng)期胸悶者應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,必要時(shí)使用胺碘酮注射液控制心律。
心動(dòng)過緩或長(zhǎng)間歇會(huì)導(dǎo)致腦供血不足,引發(fā)頭暈、黑朦甚至?xí)炟?。?yán)重竇性心動(dòng)過緩患者可能需要安裝心臟起搏器。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者需避免使用β受體阻滯劑,可改用茶堿緩釋片改善癥狀。
室速、室顫等惡性心律失??梢鸢?斯綜合征發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐。這類患者需立即進(jìn)行電復(fù)律,后期可能需植入ICD除顫器。遺傳性心律失常如長(zhǎng)QT綜合征患者要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒刺激。
房顫持續(xù)48小時(shí)以上可能形成左心房血栓,脫落會(huì)導(dǎo)致腦栓塞。慢性心衰患者出現(xiàn)心律失常會(huì)加重病情,需聯(lián)合使用地高辛片和利尿劑。所有心律失?;颊叨紤?yīng)限制咖啡因攝入,定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。
心律失?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,戒煙限酒,控制體重在正常范圍。飲食上注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充鉀鎂含量高的香蕉、深綠色蔬菜等食物??蛇M(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),避免競(jìng)技性體育活動(dòng)。隨身攜帶病歷卡注明心律失常類型和用藥情況,出現(xiàn)明顯癥狀加重或新發(fā)暈厥需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖,有植入器械者需定期程控檢測(cè)。
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