肺氣腫可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
戒煙是肺氣腫治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁,加速肺功能惡化?;颊呖赏ㄟ^(guò)尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠等輔助戒煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等處方藥物。戒煙后氣道炎癥減輕,咳嗽、咳痰癥狀可逐漸緩解。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于血氧分壓低于60毫米汞柱的重度肺氣腫患者。每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧癥狀,延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。便攜式制氧機(jī)或氧氣瓶可供選擇,使用時(shí)需注意防火安全。氧療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免二氧化碳潴留。
支氣管擴(kuò)張劑是肺氣腫的基礎(chǔ)用藥,常用異丙托溴銨氣霧劑擴(kuò)張氣道,沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥。急性加重期可短期使用潑尼松片,合并感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸和縮唇呼吸可改善通氣效率,步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)耐力。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定高蛋白飲食方案,糾正營(yíng)養(yǎng)不良。堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練可提高運(yùn)動(dòng)耐量,減少住院次數(shù)。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的晚期患者,可考慮肺減容術(shù)切除病變嚴(yán)重的肺組織,或進(jìn)行肺移植。手術(shù)能改善通氣/血流比例,但存在術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪管理。部分患者術(shù)后仍需持續(xù)藥物治療。
肺氣腫患者應(yīng)保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素。冬季注意保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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