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左下肺支氣管擴(kuò)張?jiān)?/h1> 62007次瀏覽

左下肺支氣管擴(kuò)張可能由感染、支氣管阻塞、遺傳因素、免疫缺陷及吸入性損傷等原因引起。支氣管擴(kuò)張是支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導(dǎo)致的不可逆擴(kuò)張，常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰及反復(fù)咯血。

1、感染

反復(fù)下呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)原因，結(jié)核分枝桿菌、銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)刺激可導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿痰伴發(fā)熱，需通過(guò)痰培養(yǎng)明確病原體后使用鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療，同時(shí)配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。

2、支氣管阻塞

腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫造成支氣管局部阻塞時(shí)，遠(yuǎn)端分泌物引流不暢易繼發(fā)感染。CT可見(jiàn)支氣管截?cái)嗾飨?，纖維支氣管鏡檢查能明確阻塞性質(zhì)。解除阻塞需根據(jù)病因選擇支氣管鏡下異物取出術(shù)或腫瘤切除術(shù)，術(shù)后配合氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。

3、遺傳因素

囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等遺傳病可導(dǎo)致黏液清除功能異常。這類(lèi)患者多自幼年起病，可能合并鼻竇炎或男性不育癥?；驒z測(cè)可確診，需長(zhǎng)期使用阿法鏈道酶吸入溶液改善黏液黏稠度，配合高頻胸壁振蕩排痰治療。

4、免疫缺陷

艾滋病、低丙種球蛋白血癥等免疫缺陷疾病患者易發(fā)生反復(fù)肺部感染。血清免疫球蛋白檢測(cè)顯示IgG水平降低，需定期靜脈輸注人免疫球蛋白，同時(shí)預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎。

5、吸入性損傷

長(zhǎng)期吸入有毒氣體或胃酸反流可損傷支氣管黏膜。職業(yè)暴露史或反酸燒心癥狀可提示病因，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能確診胃食管反流。治療需避免暴露源，反流患者需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，睡眠時(shí)抬高床頭。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)每日進(jìn)行體位引流，保持每天飲水2000毫升以上稀釋痰液。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗，避免到人群密集場(chǎng)所。飲食需保證每天每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、鱈魚(yú)等，適量補(bǔ)充維生素A和維生素E修復(fù)呼吸道黏膜。出現(xiàn)痰量驟增或咯血量超過(guò)50毫升時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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