支氣管擴張可通過胸部高分辨率CT、支氣管鏡檢查、肺功能檢查、痰液檢查和血液檢查等方法診斷。支氣管擴張可能與感染、遺傳因素、免疫缺陷、氣道阻塞或吸入有害物質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。
胸部高分辨率CT是診斷支氣管擴張的首選方法,能夠清晰顯示支氣管的形態(tài)變化和擴張程度。通過CT圖像可以觀察到支氣管壁增厚、管腔擴張以及伴隨的肺部病變。這種檢查無創(chuàng)且分辨率高,有助于早期發(fā)現(xiàn)病變?;颊邫z查前無須特殊準(zhǔn)備,但需去除身上金屬物品以避免干擾影像結(jié)果。
支氣管鏡檢查可直接觀察氣道內(nèi)部情況,評估支氣管擴張的范圍和嚴(yán)重程度。檢查過程中可采集病變組織進(jìn)行活檢或獲取痰液樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測。支氣管鏡檢查屬于有創(chuàng)操作,可能引起輕微不適,但能提供直觀的診斷依據(jù)。檢查前需禁食禁水,術(shù)后需觀察有無出血或呼吸困難等并發(fā)癥。
肺功能檢查通過測量肺活量、呼氣流量等指標(biāo)評估肺部通氣功能。支氣管擴張患者常表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙,肺功能檢查有助于判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。檢查時需要患者配合進(jìn)行深呼吸和用力呼氣等動作,結(jié)果可重復(fù)進(jìn)行對比以監(jiān)測病情變化。肺功能檢查無創(chuàng)安全,但嚴(yán)重呼吸困難者可能無法完成全部測試項目。
痰液檢查可明確支氣管擴張合并感染的病原體類型,指導(dǎo)抗生素選擇。通過痰涂片和培養(yǎng)可檢測細(xì)菌、真菌等微生物,藥敏試驗有助于制定針對性治療方案?;颊咝璩科鹕羁全@取下呼吸道痰液樣本,避免唾液污染影響結(jié)果準(zhǔn)確性。反復(fù)痰檢可監(jiān)測感染控制情況,但部分患者可能難以咳出合格痰標(biāo)本。
血液檢查包括血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和免疫球蛋白檢測等,可評估感染程度和免疫功能。支氣管擴張急性加重期常見白細(xì)胞升高和C反應(yīng)蛋白增高,慢性期可能出現(xiàn)貧血。免疫球蛋白缺陷是部分支氣管擴張的病因,血清IgG亞類檢測有助診斷。血液檢查采樣方便,但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷,單一指標(biāo)異常不能確診支氣管擴張。
支氣管擴張患者應(yīng)戒煙并避免接觸粉塵等有害物質(zhì),保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行呼吸鍛煉如腹式呼吸有助于改善肺功能,注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜清淡富含營養(yǎng),保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,多飲水稀釋痰液。定期隨訪復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咯血或發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī),遵醫(yī)囑使用祛痰藥或抗生素控制病情。
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