肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,主要影響因素有免疫力低下、長(zhǎng)期密切接觸患者、營(yíng)養(yǎng)不良、合并慢性疾病以及居住環(huán)境擁擠等。肺結(jié)核可通過(guò)飛沫傳播,表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗、消瘦等癥狀,需遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物治療。
免疫系統(tǒng)功能減弱時(shí),結(jié)核分枝桿菌更容易侵入肺部并繁殖。艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群、老年人等易感。治療需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物,同時(shí)避免接觸傳染源。
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共處密閉空間,通過(guò)吸入含菌飛沫感染。家庭聚集性發(fā)病常見(jiàn),患者咳嗽、打噴嚏時(shí)需佩戴口罩。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,確診后需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物。
蛋白質(zhì)和維生素缺乏會(huì)削弱肺泡巨噬細(xì)胞功能。長(zhǎng)期饑餓、酗酒或消化吸收障礙者風(fēng)險(xiǎn)較高。需增加雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素D和鈣劑,配合利福噴丁膠囊等藥物治療。
糖尿病、矽肺、慢性阻塞性肺疾病等會(huì)破壞肺部防御機(jī)制。血糖控制不佳的糖尿病患者結(jié)核發(fā)病率顯著增高。需原發(fā)病與結(jié)核病同步治療,使用對(duì)氨基水楊酸異煙肼片等藥物時(shí)注意監(jiān)測(cè)肝功能。
通風(fēng)不良的集體宿舍、監(jiān)獄等場(chǎng)所易造成細(xì)菌傳播。結(jié)核菌在潮濕陰暗環(huán)境中存活時(shí)間延長(zhǎng)。改善居住條件,保持每日通風(fēng)2-3小時(shí),確診后需隔離治療,使用固定劑量復(fù)合制劑如衛(wèi)非特等。
預(yù)防肺結(jié)核需保持均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),避免與咳嗽患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范用藥,不可自行停藥。患者餐具應(yīng)煮沸消毒,痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者建議定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。
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