關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退行性變、自身免疫異常、感染、代謝紊亂、外傷等因素引起。
減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷是基礎(chǔ)措施,體重超標(biāo)者需通過低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)配合膳食調(diào)整控制體重。關(guān)節(jié)保暖可改善局部血液循環(huán),寒冷季節(jié)建議佩戴護(hù)膝等防護(hù)器具。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,每日運(yùn)動(dòng)時(shí)長控制在30-40分鐘為宜。
超短波治療通過高頻電磁場產(chǎn)生熱效應(yīng),能緩解關(guān)節(jié)滑膜炎癥。體外沖擊波適用于鈣化性肌腱炎引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛,需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估后按療程治療。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位,配合艾灸可改善膝關(guān)節(jié)氣血運(yùn)行。
雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)腫痛,胃腸不適者可用塞來昔布膠囊替代。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,需連續(xù)服用3-6個(gè)月。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,甲氨蝶呤片需配合葉酸片使用以降低副作用。
玻璃酸鈉注射液能補(bǔ)充滑液黏彈性,適用于早中期骨關(guān)節(jié)炎,每療程注射3-5次。富血小板血漿治療需抽取自體血液制備,對軟骨損傷修復(fù)有一定促進(jìn)作用。嚴(yán)重滑膜增生者可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
單間室膝關(guān)節(jié)置換適用于局部軟骨嚴(yán)重磨損者,可保留交叉韌帶功能。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能顯著改善晚期股骨頭壞死患者的生活質(zhì)量。術(shù)后需進(jìn)行6-12周階梯式康復(fù)訓(xùn)練,包括CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)、抗阻練習(xí)等。
關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng),建議選擇平底防滑鞋。飲食上適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食攝入。關(guān)節(jié)急性發(fā)作期可局部冷敷15-20分鐘緩解腫痛,慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線或核磁共振,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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