跟腱炎典型表現主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹僵硬、晨起加重、足跟上方壓痛等。跟腱炎可能與過(guò)度運動(dòng)、外傷、肌腱退化等因素有關(guān),通常表現為跟腱區域持續性鈍痛或刺痛。
跟腱炎患者常在足跟上方2-6厘米處出現持續性鈍痛或刺痛,初期表現為運動(dòng)后疼痛,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能發(fā)展為靜息痛。疼痛在足尖踮起或下樓梯時(shí)加劇,可能與跟腱纖維微撕裂導致的炎癥反應有關(guān)。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,慢性期建議采用沖擊波治療。
患者會(huì )出現踝關(guān)節背屈活動(dòng)度下降,嚴重時(shí)無(wú)法完成單腳提踵動(dòng)作。這是由于跟腱腫脹增厚導致機械性活動(dòng)障礙,同時(shí)疼痛反射性引起肌肉保護性痙攣??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行離心性腓腸肌訓練,配合使用氟比洛芬巴布膏緩解癥狀。
跟腱周?chē)梢?jiàn)梭形腫脹,觸診有捻發(fā)音,晨起或久坐后僵硬感明顯。這種表現與腱周組織炎性滲出、纖維蛋白沉積有關(guān)。急性期建議采用冰敷配合彈性繃帶加壓包扎,慢性期可使用超聲波治療促進(jìn)組織修復。
患者常主訴晨起下床時(shí)跟腱區域疼痛劇烈,行走數分鐘后緩解。這種現象源于夜間跟腱處于短縮狀態(tài),晨起突然牽拉引發(fā)炎癥反應。建議睡眠時(shí)穿戴夜間支具保持跟腱適度拉伸,起床前可先進(jìn)行踝泵運動(dòng)熱身。
在跟骨結節上方1-2橫指處存在明顯壓痛點(diǎn),嚴重者可觸及結節樣增生。這是跟腱止點(diǎn)炎的特征性表現,可能與跟腱鈣化或Haglund畸形有關(guān)。診斷需結合X線(xiàn)或MRI檢查,頑固性病例可能需要局部注射復方倍他米松注射液。
跟腱炎患者應選擇鞋跟高度2-3厘米的鞋子減輕跟腱負荷,運動(dòng)前充分熱身避免突然發(fā)力。建議采用游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)替代跑步,每日進(jìn)行跟腱拉伸訓練維持柔韌性。體重超標者需控制BMI在24以下,飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)結締組織修復。癥狀持續超過(guò)2周或出現行走困難時(shí)應及時(shí)至骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診。
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