跟腱炎患者需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、選擇合適鞋具、控制體重、規(guī)范治療及科學(xué)康復(fù)。跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥,多因過度運(yùn)動(dòng)或慢性勞損導(dǎo)致。
急性期應(yīng)完全停止跑跳等高沖擊活動(dòng),恢復(fù)期逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行跟腱拉伸,如靠墻牽拉練習(xí)。重復(fù)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能加重跟腱微小撕裂,導(dǎo)致炎癥反復(fù)。
穿著后跟有緩沖設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)鞋,避免硬底鞋或高跟鞋。鞋跟高度差不宜超過1厘米,可使用硅膠足跟墊分散壓力。足弓支撐不足者需配合矯形鞋墊,減少跟腱牽拉負(fù)荷。
體重超標(biāo)會(huì)增加跟腱承重負(fù)擔(dān),建議通過低升糖指數(shù)飲食和游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)減重。每日熱量攝入減少200-300千卡,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌腱修復(fù)。
急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊控制炎癥。頑固性疼痛可采用體外沖擊波治療,嚴(yán)重跟腱變性需考慮富血小板血漿注射。禁止自行長期服用鎮(zhèn)痛藥物。
炎癥緩解后逐步進(jìn)行離心訓(xùn)練,如臺(tái)階踮腳下降練習(xí)。配合超聲波治療和冷熱交替敷法改善血液循環(huán)??祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月,期間須避免突然增加訓(xùn)練量。
日常建議采用RICE原則處理急性癥狀:休息時(shí)抬高患肢,疼痛48小時(shí)內(nèi)冰敷每次15分鐘?;謴?fù)期可溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),補(bǔ)充維生素C和膠原蛋白肽有助于結(jié)締組織修復(fù)。長期伏案工作者應(yīng)每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié),預(yù)防跟腱僵硬。若出現(xiàn)跟腱明顯增粗或晨僵持續(xù)超過1小時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除跟腱變性可能。
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