跟腱炎的臨床表現主要有足跟部疼痛、局部腫脹、活動(dòng)受限、晨僵及跟腱增粗等。跟腱炎通常由過(guò)度運動(dòng)、外傷、勞損或退行性變等因素引起,可能伴隨行走困難或彈響感。
疼痛是跟腱炎最典型的癥狀,多位于足跟后方或跟腱附著(zhù)點(diǎn)處。早期表現為運動(dòng)后隱痛,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現持續性鈍痛或刺痛,尤其在晨起或久坐后起步時(shí)加重。疼痛可能與跟腱纖維微撕裂、局部炎癥反應有關(guān)。急性期需減少活動(dòng)并冰敷,慢性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物緩解癥狀。
跟腱周?chē)梢?jiàn)明顯腫脹,觸診時(shí)有溫熱感和壓痛。腫脹程度與炎癥嚴重性相關(guān),嚴重者可出現跟腱輪廓模糊。腫脹可能與滑膜充血、組織液滲出有關(guān)。建議抬高患肢促進(jìn)回流,急性期48小時(shí)內可間斷冷敷,慢性期可配合超聲波等物理治療。
患者常出現踝關(guān)節背屈受限,踮腳動(dòng)作困難,上下樓梯或跳躍時(shí)癥狀加重?;顒?dòng)受限主要因疼痛和跟腱彈性下降導致。需避免跑跳等劇烈運動(dòng),可進(jìn)行跟腱拉伸訓練,如臺階懸踵練習,必要時(shí)使用足跟墊減輕牽拉。
晨起時(shí)跟腱區域僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解,可能與夜間炎癥物質(zhì)堆積有關(guān)。晨僵持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘,嚴重者需扶物支撐行走。建議睡前熱敷跟腱,起床前先進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
慢性跟腱炎患者可觸及跟腱梭形增厚,質(zhì)地變硬,超聲檢查可見(jiàn)跟腱纖維結構紊亂。增粗與纖維組織增生、鈣化有關(guān)。需長(cháng)期穿戴具有緩沖功能的運動(dòng)鞋,避免穿硬底鞋。頑固性病例可能需要體外沖擊波治療或跟腱清理術(shù)。
跟腱炎患者應選擇軟底寬松的鞋子,運動(dòng)前后充分熱身和拉伸跟腱,控制體重減輕足部負荷。日??蛇M(jìn)行足底筋膜按摩,用網(wǎng)球滾動(dòng)放松足底。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,或出現跟腱斷裂跡象如突發(fā)劇痛、行走不能,需立即就醫評估手術(shù)指征。飲食上注意補充維生素C和蛋白質(zhì),有助于肌腱修復。
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