腱鞘炎反復(fù)發(fā)作可能與局部勞損、治療不徹底、慢性炎癥刺激、解剖結(jié)構(gòu)異常、基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān)。腱鞘炎是肌腱外層鞘膜發(fā)生的炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,需結(jié)合病因進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
長(zhǎng)期重復(fù)手腕或手指動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肌腱與鞘膜過度摩擦。職業(yè)因素如打字員、樂器演奏者,或頻繁使用手機(jī)等行為均可誘發(fā)。建議調(diào)整工作姿勢(shì),佩戴護(hù)具減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,必要時(shí)采用熱敷緩解肌肉緊張。
急性期未規(guī)范治療易轉(zhuǎn)為慢性炎癥。部分患者疼痛緩解后自行停藥,導(dǎo)致鞘膜內(nèi)粘連未完全消除??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物,配合超聲波等物理治療促進(jìn)修復(fù)。
持續(xù)存在的低度炎癥會(huì)引發(fā)纖維組織增生,形成腱鞘狹窄。表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)有彈響。此類情況可能需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液,嚴(yán)重者需行腱鞘切開松解術(shù)。
先天性肌腱走行變異或外傷后畸形愈合,可增加肌腱滑動(dòng)阻力。通過肌骨超聲或MRI檢查可明確診斷,通常需要手術(shù)矯正異常結(jié)構(gòu),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等系統(tǒng)性疾病會(huì)加速肌腱退變?;颊咝柰街委熢l(fā)病,如使用甲氨蝶呤片控制類風(fēng)濕活動(dòng),監(jiān)測(cè)血糖減少糖基化終產(chǎn)物對(duì)肌腱的損害。
預(yù)防腱鞘炎復(fù)發(fā)需避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性動(dòng)作,工作期間每30分鐘活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)。溫水浸泡患處可改善血液循環(huán),疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊等口服藥物。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)明顯功能障礙,建議骨科就診評(píng)估手術(shù)指征。日??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力,但急性期應(yīng)暫停鍛煉。
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