心律失常可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、導管消融術(shù)、植入心臟起搏器或除顫器等方式治療。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、藥物副作用、心臟結構異常等原因有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
保持規律作息有助于穩定自主神經(jīng)功能,每日睡眠時(shí)間控制在7-8小時(shí)。限制咖啡因和酒精攝入,每日咖啡因不超過(guò)200毫克。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如快走或游泳,每周3-5次,每次30分鐘??刂魄榫w波動(dòng),通過(guò)冥想或深呼吸緩解壓力。戒煙可降低交感神經(jīng)興奮性,改善心肌供氧。
鹽酸胺碘酮片適用于室性心律失常,能延長(cháng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程。酒石酸美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢心率,適用于竇性心動(dòng)過(guò)速。普羅帕酮片屬I(mǎi)c類(lèi)抗心律失常藥,用于房性早搏。地高辛片增強心肌收縮力并減慢房室傳導,適用于房顫伴心衰患者。硫酸鎂注射液可糾正低鎂血癥相關(guān)心律失常。
射頻消融通過(guò)導管釋放熱能破壞異常傳導路徑,適用于陣發(fā)性室上速。冷凍球囊消融用于房顫肺靜脈隔離,操作溫度零下40至60攝氏度。三維標測系統可精確定位病灶,手術(shù)成功率超過(guò)90%。術(shù)后需抗凝治療2-3個(gè)月,定期復查動(dòng)態(tài)心電圖??赡艹霈F血管穿刺部位血腫或心臟壓塞等并發(fā)癥。
單腔起搏器適用于竇房結功能不全,電極置于右心房或右心室。雙腔起搏器模擬正常房室順序收縮,改善心輸出量。具有頻率應答功能的起搏器能根據活動(dòng)量自動(dòng)調節心率。植入手術(shù)需局部麻醉,術(shù)后避免強磁場(chǎng)環(huán)境。設備每5-8年需更換電池,日常監測起搏閾值變化。
ICD能自動(dòng)識別室顫并放電除顫,預防心源性猝死。CRT-D兼具心臟再同步化和除顫功能,適用于心衰合并心律失常。導線(xiàn)經(jīng)靜脈植入右心室,設備埋藏于鎖骨下囊袋。術(shù)后需定期程控檢測電池狀態(tài)和導線(xiàn)阻抗。避免接觸電弧焊、磁共振設備等強電磁干擾源。
心律失?;颊邞3值望}低脂飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)2克。監測脈搏并記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)。避免突然改變體位誘發(fā)體位性低血壓。遵醫囑定期復查心電圖和心臟超聲。出現持續胸痛或意識喪失需立即就醫??刂苹A疾病如高血壓和糖尿病,維持血鉀在3.5-5.0mmol/L正常范圍。
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