心律失常患者不手術的生存時間差異較大,輕癥患者可能長期穩(wěn)定,重癥未干預者可能數(shù)月內出現(xiàn)生命危險。心律失常的預后與類型、基礎疾病、治療依從性等因素密切相關。
多數(shù)心律失?;颊咄ㄟ^藥物和生活管理可長期生存。房性早搏、竇性心動過速等功能性心律失常通常無須手術,規(guī)范使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等,配合低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律作息,多數(shù)不影響自然壽命。合并高血壓或冠心病者需積極控制原發(fā)病,定期復查心電圖和心臟超聲。部分陣發(fā)性室上性心動過速患者可通過射頻消融根治,無須開胸手術。
惡性心律失常未及時干預可能短期內致命。持續(xù)性室性心動過速、心室顫動等危重類型若不手術或植入心臟復律除顫器,可能因猝死、心力衰竭在數(shù)周至數(shù)月內危及生命。嚴重心肌病、急性心肌梗死繼發(fā)的心律失常需優(yōu)先處理原發(fā)病,若藥物控制無效則須評估手術必要性。先天性長QT綜合征等遺傳性疾病患者需終身用藥并避免劇烈運動。
建議心律失?;颊叨ㄆ诒O(jiān)測心率變化,避免過度勞累和情緒激動。出現(xiàn)心悸、暈厥、胸痛加重等癥狀時需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑調整藥物劑量,限制咖啡因攝入,保持適度有氧運動如散步或游泳,有助于改善心臟功能。
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