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黃疸的病因主要有哪些

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黃疸可能由膽紅素代謝異常、肝細(xì)胞損傷、膽道梗阻、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷等原因引起。黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，常伴隨尿色加深、糞便顏色變淺等癥狀。

1、膽紅素代謝異常

新生兒生理性黃疸是膽紅素代謝異常的典型表現(xiàn)，由于肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素蓄積。成年人膽紅素代謝異?？赡芘c吉爾伯特綜合征有關(guān)，該病屬于良性遺傳性疾病，通常無(wú)須特殊治療，但需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素。膽紅素代謝異常引起的黃疸一般程度較輕，皮膚呈檸檬黃色。

2、肝細(xì)胞損傷

病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等均可導(dǎo)致肝細(xì)胞功能受損。肝細(xì)胞損傷時(shí)，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄能力下降，同時(shí)受損肝細(xì)胞釋放膽紅素入血。這類患者常伴隨乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等可用于治療。

3、膽道梗阻

膽總管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等疾病可造成膽道梗阻，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血。梗阻性黃疸患者皮膚呈暗黃或黃綠色，伴有皮膚瘙癢、陶土樣便。影像學(xué)檢查如腹部超聲、MRCP可明確梗阻部位。治療需解除梗阻原因，必要時(shí)行ERCP取石或膽管支架置入術(shù)。

4、溶血性疾病

自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病、輸血反應(yīng)等溶血性疾病會(huì)產(chǎn)生大量未結(jié)合膽紅素，超過(guò)肝臟處理能力。溶血性黃疸患者貧血貌明顯，尿色呈醬油色，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。治療需針對(duì)原發(fā)病，嚴(yán)重溶血時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。

5、遺傳代謝缺陷

克里格勒-納賈爾綜合征、杜賓-約翰遜綜合征等遺傳性疾病會(huì)影響膽紅素代謝酶或轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能。這類疾病多在兒童期發(fā)病，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。部分患者需長(zhǎng)期光療或肝移植治療，苯巴比妥片可能對(duì)某些類型有效。

黃疸患者應(yīng)注意休息，避免勞累，飲食以清淡易消化為主，適當(dāng)增加維生素?cái)z入。酒精性肝病患者需嚴(yán)格戒酒，病毒性肝炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑抗病毒治療。出現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱、腹痛、意識(shí)改變等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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