人流護(hù)理診斷方法主要有觀察陰道出血情況、監(jiān)測(cè)體溫變化、評(píng)估腹痛程度、檢查子宮恢復(fù)狀態(tài)、識(shí)別感染跡象等。
術(shù)后陰道出血量及顏色是重要觀察指標(biāo)。正常出血量應(yīng)逐漸減少,顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)鮮紅色,可能提示子宮收縮不良或殘留組織。護(hù)理時(shí)需記錄出血起止時(shí)間、更換衛(wèi)生巾頻率,并指導(dǎo)使用消毒衛(wèi)生用品。異常出血需結(jié)合超聲檢查判斷是否需要清宮處理。
術(shù)后三天內(nèi)每日測(cè)量體溫兩次。體溫超過37.5攝氏度可能提示感染早期征兆,超過38攝氏度需考慮盆腔炎可能。發(fā)熱常伴隨畏寒、乏力等癥狀,需與感冒等普通發(fā)熱鑒別。護(hù)理中應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),避免過度保暖,發(fā)現(xiàn)異常體溫立即進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。
術(shù)后輕微陣發(fā)性腹痛屬于正常子宮收縮反應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或疼痛逐漸加重,需警惕子宮穿孔、感染或?qū)m腔積血。護(hù)理時(shí)采用視覺模擬評(píng)分法量化疼痛,輕度疼痛可熱敷下腹部,中重度疼痛需排除并發(fā)癥后遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
通過觸診評(píng)估子宮底高度下降速度,正常情況下每日下降1-2厘米。術(shù)后10日子宮應(yīng)降入盆腔。子宮復(fù)舊不良表現(xiàn)為壓痛、質(zhì)地偏軟,可能伴有惡露異味。護(hù)理時(shí)指導(dǎo)避免久坐久站,可配合益母草顆粒促進(jìn)收縮,必要時(shí)使用縮宮素注射液。
觀察惡露性狀變化,膿性分泌物、臭味提示感染。伴隨腰骶酸痛、排尿疼痛時(shí)需考慮盆腔炎。護(hù)理重點(diǎn)包括會(huì)陰消毒、禁止盆浴,疑似感染需做分泌物培養(yǎng),可經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片,嚴(yán)重者需靜脈給藥。
術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔干燥,每日更換內(nèi)褲并用溫水清洗。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加動(dòng)物肝臟補(bǔ)鐵。兩周內(nèi)禁止性生活及游泳,術(shù)后7-10日需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛應(yīng)立即返院就診。心理護(hù)理需關(guān)注情緒變化,預(yù)防術(shù)后抑郁發(fā)生。
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