子宮肌瘤可通過藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹、尿頻、便秘、不孕等癥狀。
子宮肌瘤體積較小時(shí)可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林微球,通過抑制卵巢功能減少雌激素分泌。米非司酮片可拮抗孕激素受體延緩肌瘤生長(zhǎng)。中成藥如桂枝茯苓膠囊能活血化瘀,改善局部血液循環(huán)。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月,期間可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用,需配合鈣劑補(bǔ)充。
肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重貧血時(shí),腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)可保留生育功能。對(duì)于無生育需求者,子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷血流使肌瘤萎縮。術(shù)后需預(yù)防感染,避免提重物1-2個(gè)月。黏膜下肌瘤可選擇宮腔鏡電切術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減,含當(dāng)歸、赤芍等成分。寒凝血瘀型適合少腹逐瘀湯,配合艾灸關(guān)元穴。肝腎陰虛型常用左歸丸合二至丸,需連續(xù)服用2-3個(gè)月經(jīng)周期。針灸選取三陰交、子宮穴等,每周3次,能調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
限制紅肉攝入,每周不超過500克,避免動(dòng)物源性雌激素積累。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可降低雌激素水平。保持BMI在18.5-23.9之間,脂肪組織過量會(huì)促進(jìn)雌激素轉(zhuǎn)化。減少使用含雙酚A的塑料制品,避免環(huán)境雌激素暴露。
無癥狀小肌瘤每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)大小及血流信號(hào)變化。圍絕經(jīng)期女性隨著雌激素下降,肌瘤可能自然萎縮。隨訪期間若出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血加重需及時(shí)干預(yù)。絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增大需排除惡變可能,必要時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持外陰清潔,經(jīng)期避免盆浴。飲食宜多攝入十字花科蔬菜如西藍(lán)花,其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。豆制品中的植物雌激素具有雙向調(diào)節(jié)作用,每日攝入30-50克為宜。規(guī)律作息避免熬夜,夜間褪黑素分泌不足可能刺激肌瘤生長(zhǎng)。心理壓力過大會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),可通過冥想、深呼吸等方式緩解。
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