子宮內(nèi)膜息肉可能引起異常子宮出血、不孕或妊娠并發(fā)癥,少數(shù)情況下存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成的良性病變,主要危害包括月經(jīng)紊亂、生育障礙及潛在惡性轉(zhuǎn)化。
子宮內(nèi)膜息肉最常見(jiàn)的危害是導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。息肉表面血管豐富且質(zhì)地脆弱,容易在月經(jīng)脫落時(shí)發(fā)生不規(guī)則出血。長(zhǎng)期失血可能引發(fā)貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。對(duì)于持續(xù)出血超過(guò)3個(gè)月或血紅蛋白低于110g/L者,建議行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可配合屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
息肉占據(jù)宮腔空間可能阻礙胚胎著床,導(dǎo)致不孕或早期流產(chǎn)。直徑超過(guò)1厘米的息肉會(huì)改變宮腔微環(huán)境,影響受精卵植入。對(duì)于備孕女性,建議先行宮腔鏡評(píng)估,術(shù)中同步切除息肉可提高妊娠率。術(shù)后3-6個(gè)月為最佳受孕窗口期,必要時(shí)可聯(lián)合使用黃體酮軟膠囊進(jìn)行黃體支持。
妊娠合并子宮內(nèi)膜息肉可能增加流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等風(fēng)險(xiǎn)。孕期激素變化可能刺激息肉生長(zhǎng),引發(fā)反復(fù)陰道流血。對(duì)于孕前發(fā)現(xiàn)的較大息肉,建議孕前處理;孕期新發(fā)息肉以保守觀察為主,嚴(yán)重出血時(shí)可考慮在妊娠中期行鏡下切除。
長(zhǎng)期存在的息肉可能繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥,表現(xiàn)為下腹墜痛、異常分泌物等。息肉壞死組織可能成為細(xì)菌培養(yǎng)基,引發(fā)盆腔炎性疾病。急性感染期需使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療,感染控制后及時(shí)切除病灶。
絕經(jīng)后女性息肉惡變概率相對(duì)較高,特別是伴有異常出血者。病理類(lèi)型可能進(jìn)展為子宮內(nèi)膜樣腺癌,需通過(guò)診斷性刮宮明確性質(zhì)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者,建議行全子宮切除術(shù),術(shù)后定期隨訪CA125等腫瘤標(biāo)志物。
建議育齡期女性每年進(jìn)行婦科超聲篩查,出現(xiàn)月經(jīng)異常或備孕困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,禁止盆浴及性生活2周。日常保持外陰清潔,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血。40歲以上患者每6個(gè)月復(fù)查陰道超聲,監(jiān)測(cè)息肉復(fù)發(fā)情況。
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