腎炎可能引起中度貧血。腎炎患者出現(xiàn)貧血主要與促紅細(xì)胞生成素分泌不足、鐵代謝異常、紅細(xì)胞破壞增加等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心悸等癥狀。
腎臟是促紅細(xì)胞生成素的主要合成器官。腎炎導(dǎo)致腎功能受損時(shí),促紅細(xì)胞生成素分泌減少,骨髓造血功能受到抑制,紅細(xì)胞生成不足。這種情況可通過皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素注射液治療,同時(shí)需要監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平和鐵代謝指標(biāo)。
慢性腎炎患者常伴有鐵代謝紊亂。炎癥狀態(tài)導(dǎo)致鐵調(diào)素水平升高,抑制腸道鐵吸收和巨噬細(xì)胞鐵釋放,造成功能性缺鐵??勺襻t(yī)囑使用多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片等鐵劑補(bǔ)充,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
腎炎患者的微血管病變和毒素蓄積會(huì)縮短紅細(xì)胞壽命。血管內(nèi)溶血和脾功能亢進(jìn)都會(huì)加速紅細(xì)胞破壞。這種情況需要控制原發(fā)病,嚴(yán)重時(shí)可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。
腎炎患者常因食欲減退、蛋白限制飲食導(dǎo)致蛋白質(zhì)、葉酸、維生素B12等造血原料攝入不足。建議適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液等。
部分腎炎患者可能合并消化道出血或月經(jīng)量過多。長(zhǎng)期隱性失血會(huì)加重貧血程度。需要完善便潛血、婦科檢查等,明確出血原因后針對(duì)性治療,可配合使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
腎炎患者出現(xiàn)貧血時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、鐵代謝、腎功能等指標(biāo)。飲食上要保證足夠的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含鐵豐富的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意休息,預(yù)防感染。若貧血癥狀加重或出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時(shí)要積極配合醫(yī)生控制原發(fā)病,延緩腎功能惡化。
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