尿毒癥的臨床診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)評估及臨床癥狀綜合判斷。主要依據(jù)包括血肌酐和尿素氮顯著升高、腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降、電解質(zhì)紊亂以及腎臟超聲顯示結(jié)構(gòu)異常等。
血肌酐和尿素氮水平是診斷尿毒癥的核心指標(biāo)。血肌酐超過707微摩爾每升或尿素氮超過28.6毫摩爾每升時(shí)提示腎功能嚴(yán)重受損。腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘可直接診斷為終末期腎病。同時(shí)需檢測血鉀、血鈣、血磷等電解質(zhì),尿毒癥患者常出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥和高磷血癥。腎臟超聲檢查可觀察腎臟大小、皮質(zhì)厚度及是否存在梗阻性病變,多數(shù)尿毒癥患者腎臟體積縮小且結(jié)構(gòu)模糊。臨床癥狀如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫、貧血等輔助支持診斷,但需排除其他系統(tǒng)性疾病。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。避免高鉀食物如香蕉、橙子等,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。定期監(jiān)測血壓和血糖,控制原發(fā)病進(jìn)展。建議在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化透析方案或評估腎移植可行性,同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)以改善生活質(zhì)量。
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