IgA腎炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致死亡,但若病情持續(xù)進(jìn)展至終末期腎病或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)可能危及生命。IgA腎炎是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,病情發(fā)展速度因人而異,主要影響因素有病理分級(jí)、蛋白尿控制情況、血壓管理等。
多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長(zhǎng)期穩(wěn)定病情。早期干預(yù)能有效延緩腎功能惡化,關(guān)鍵措施包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低蛋白尿,控制血壓在130/80毫米汞柱以下,定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能。部分患者對(duì)激素治療敏感,如潑尼松片可減輕腎臟炎癥反應(yīng)。避免感染、勞累等誘因也有助于減少肉眼血尿發(fā)作。
少數(shù)患者可能進(jìn)展為尿毒癥。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)需腎臟替代治療,血液透析或腹膜透析能維持生命。合并嚴(yán)重高血壓、心腦血管疾病或難以控制的感染會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。極少數(shù)急進(jìn)性腎炎患者可能出現(xiàn)急性腎衰竭,需及時(shí)進(jìn)行血漿置換等搶救措施。
確診后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)。日常需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。通過規(guī)范管理和定期隨訪,絕大多數(shù)患者可獲得與常人相近的生存期。
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