腎衰竭的危害主要包括水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、心血管系統(tǒng)損害、消化系統(tǒng)癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)異常。腎衰竭可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭,可能由腎前性、腎性或腎后性因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
腎衰竭會(huì)導(dǎo)致腎臟調(diào)節(jié)功能喪失,引發(fā)高鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡。高鉀血癥可能誘發(fā)心律失常,低鈉血癥可表現(xiàn)為乏力、惡心。需通過限鉀飲食、藥物調(diào)節(jié)或透析治療糾正,常用藥物包括聚磺苯乙烯鈉散、呋塞米片等。
腎臟排酸能力下降會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)蓄積,出現(xiàn)呼吸深快、嗜睡等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可抑制心肌收縮力,需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉注射液或進(jìn)行血液凈化治療。日常需限制高蛋白飲食,監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
容量負(fù)荷過重和尿毒癥毒素積累可引起高血壓、心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、呼吸困難,需嚴(yán)格限制液體攝入,使用硝苯地平控釋片、地高辛片等藥物控制癥狀,終末期需考慮腎臟替代治療。
氮質(zhì)血癥刺激胃腸黏膜會(huì)導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐??勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片緩解癥狀,同時(shí)需低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片治療,必要時(shí)通過透析清除毒素改善消化功能。
尿毒癥腦病表現(xiàn)為注意力不集中、肌陣攣甚至昏迷,與毒素沉積和電解質(zhì)紊亂有關(guān)。需及時(shí)進(jìn)行血液透析,藥物可選甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重抽搐時(shí)需靜脈注射地西泮注射液。
腎衰竭患者需嚴(yán)格控制每日飲水量和蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉。避免高鉀食物如香蕉、土豆,定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化。根據(jù)腎功能分期制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主。任何新發(fā)癥狀需及時(shí)與主治醫(yī)生溝通,不可自行調(diào)整藥物或透析方案。
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