膽結石反復發(fā)作可通過(guò)調整飲食、控制體重、藥物治療、內鏡取石、膽囊切除等方式治療。膽結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、高脂飲食、肥胖、膽道感染等原因引起。
減少高膽固醇食物如動(dòng)物內臟、蛋黃等攝入,避免暴飲暴食。每日規律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空,推薦低脂高纖維飲食,如燕麥、西藍花等。烹飪方式以蒸煮為主,限制每日油脂攝入不超過(guò)25克。
肥胖者需通過(guò)合理運動(dòng)與飲食控制減重,建議每周減重0.5-1公斤??焖贉p肥可能加重膽汁淤積,需避免極端節食。體重指數應控制在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結石,需連續服用6-24個(gè)月。消炎利膽片有助于改善膽汁淤積,膽舒膠囊能緩解膽絞痛發(fā)作。藥物需在醫生指導下使用,定期復查超聲評估療效。
對于膽總管結石可采用ERCP術(shù)取出,創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流,監測血淀粉酶預防胰腺炎。該方法適用于結石直徑小于1厘米且無(wú)嚴重膽管狹窄者。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治反復發(fā)作的標準方法,手術(shù)時(shí)間約30-90分鐘。術(shù)后可能出現腹瀉、消化不良等癥狀,多數3-6個(gè)月后可自行緩解。無(wú)膽囊者仍需保持低脂飲食,避免膽總管結石形成。
膽結石患者應每日飲水1500-2000毫升,適量進(jìn)食核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。避免長(cháng)時(shí)間空腹,飯后可散步15-30分鐘促進(jìn)消化。出現持續腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫。定期進(jìn)行肝膽超聲檢查,監測結石變化情況。
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