結(jié)膜炎春季的癥狀體征主要有眼紅、眼癢、異物感、分泌物增多、畏光等。春季結(jié)膜炎多為過(guò)敏性結(jié)膜炎,可能與花粉、塵螨等過(guò)敏原接觸有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼同時(shí)發(fā)病,癥狀輕重與過(guò)敏原暴露程度相關(guān)。
結(jié)膜血管擴(kuò)張充血導(dǎo)致眼白部分發(fā)紅,可能呈現(xiàn)彌漫性充血或局部充血。過(guò)敏性結(jié)膜炎患者接觸花粉等過(guò)敏原后,結(jié)膜血管通透性增加,炎性介質(zhì)釋放引發(fā)充血反應(yīng)。癥狀較輕時(shí)可使用色甘酸鈉滴眼液緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用奧洛他定滴眼液或氟米龍滴眼液控制炎癥。
患者常主訴眼部難以忍受的瘙癢感,揉眼會(huì)加重癥狀。過(guò)敏反應(yīng)中組胺釋放刺激神經(jīng)末梢是主要誘因,兒童患者可能因頻繁揉眼繼發(fā)細(xì)菌感染。建議家長(zhǎng)用冷毛巾敷眼緩解瘙癢,避免兒童揉眼,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀滴眼液或依美斯汀滴眼液。
患者感覺眼內(nèi)有砂礫樣異物,常伴隨頻繁眨眼。春季干燥多風(fēng)的氣候可能加重結(jié)膜干燥,過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致結(jié)膜乳頭增生也會(huì)產(chǎn)生摩擦感。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液有助于緩解不適,嚴(yán)重時(shí)需使用環(huán)孢素滴眼液抑制免疫反應(yīng)。
過(guò)敏性結(jié)膜炎分泌物多為白色粘絲狀,細(xì)菌性結(jié)膜炎則為黃色膿性。春季溫差大易合并細(xì)菌感染,若分泌物性狀改變需警惕混合感染??勺襻t(yī)囑使用妥布霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液,合并病毒感染時(shí)需加用更昔洛韋凝膠。
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致角膜敏感性增高,患者對(duì)光線刺激耐受度降低。嚴(yán)重過(guò)敏性結(jié)膜炎可能累及角膜出現(xiàn)點(diǎn)狀上皮脫落,表現(xiàn)為明顯畏光流淚。建議佩戴防紫外線眼鏡,避免強(qiáng)光刺激,角膜損傷時(shí)需聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。
春季結(jié)膜炎患者應(yīng)減少戶外活動(dòng)避免接觸花粉,保持居室清潔減少塵螨。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激食物。注意個(gè)人衛(wèi)生,不與他人共用毛巾,隱形眼鏡佩戴者需加強(qiáng)鏡片護(hù)理。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)視力下降時(shí),應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查與過(guò)敏原檢測(cè)。
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