帕金森癥狀主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙、非運(yùn)動(dòng)癥狀等表現(xiàn)。帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,多見(jiàn)于中老年人,可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素有關(guān)。
靜止性震顫是帕金森病最典型的癥狀之一,表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)不自主的抖動(dòng),頻率為4-6赫茲,通常從一側(cè)手部開(kāi)始,呈搓丸樣動(dòng)作。情緒緊張時(shí)癥狀加重,睡眠時(shí)消失。這種震顫可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸苯海索片、鹽酸金剛烷胺片等藥物緩解癥狀。
肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的僵硬和緊張,檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣肌張力增高?;颊叱8杏X(jué)肢體沉重、活動(dòng)不靈活,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)面具臉、寫(xiě)字過(guò)小征。肌強(qiáng)直與基底節(jié)區(qū)多巴胺缺乏導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)調(diào)控異常相關(guān)。物理治療和左旋多巴制劑如多巴絲肼片可改善癥狀。
運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀,表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度變慢。患者可能出現(xiàn)行走時(shí)拖步、轉(zhuǎn)身困難、起床翻身費(fèi)力等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài),即突然無(wú)法邁步。這種癥狀與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺遞質(zhì)減少直接相關(guān)。鹽酸普拉克索片等多巴胺受體激動(dòng)劑可能有所幫助。
姿勢(shì)平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為站立時(shí)前傾姿勢(shì)、行走時(shí)小步前沖、容易跌倒?;颊呖赡馨橛凶藙?shì)反射消失,無(wú)法及時(shí)調(diào)整身體重心。這種癥狀與腦干和皮層運(yùn)動(dòng)控制區(qū)域受累有關(guān)??祻?fù)訓(xùn)練和使用助行器可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn),羅匹尼羅片等藥物可能改善癥狀。
非運(yùn)動(dòng)癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙如便秘、排尿困難、體位性低血壓,精神癥狀如抑郁、焦慮、幻覺(jué),以及睡眠障礙、嗅覺(jué)減退等。這些癥狀可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn),與多巴胺能系統(tǒng)外廣泛神經(jīng)變性相關(guān)。需針對(duì)具體癥狀進(jìn)行治療,如使用乳果糖口服溶液改善便秘,鹽酸舍曲林片緩解抑郁情緒。
帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如太極拳、散步等低強(qiáng)度鍛煉有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食上可增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉但需與左旋多巴類(lèi)藥物錯(cuò)開(kāi)服用。家屬需注意居家安全防護(hù),定期陪同患者復(fù)診調(diào)整治療方案。早期識(shí)別癥狀并及時(shí)干預(yù)有助于提高生活質(zhì)量。
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