老年人癡呆癥可通過生活干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練、藥物輔助、安全防護(hù)、心理支持等方式護(hù)理。癡呆癥通常與神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、遺傳因素、代謝異常、慢性炎癥等因素有關(guān)。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘,每日安排固定時間進(jìn)行用餐、活動和休息。飲食上增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高鹽高糖攝入。鼓勵參與簡單家務(wù)如整理衣物,但需避免復(fù)雜操作。每日曬太陽15-30分鐘幫助調(diào)節(jié)褪黑素分泌,夜間保持臥室黑暗環(huán)境。注意監(jiān)測飲水量,防止脫水或過量飲水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
使用彩色積木進(jìn)行顏色分類可刺激視覺皮層,數(shù)字卡片排序游戲能鍛煉工作記憶。每周3-5次朗讀簡短新聞并討論內(nèi)容,逐步延長單次訓(xùn)練至20分鐘。音樂療法選擇患者青年時期流行歌曲,配合節(jié)奏拍手或簡單舞蹈動作。避免使用電子設(shè)備進(jìn)行高強(qiáng)度腦力游戲,以防產(chǎn)生挫敗感。記錄訓(xùn)練過程中患者的反應(yīng)變化,及時調(diào)整難度。
膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊可延緩認(rèn)知功能衰退,美金剛胺片能調(diào)節(jié)谷氨酸活性。使用銀杏葉提取物片改善腦循環(huán)時需監(jiān)測凝血功能,奧拉西坦膠囊可能幫助改善神經(jīng)元代謝。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服用,不可自行增減劑量。注意觀察是否出現(xiàn)嗜睡、胃腸不適等不良反應(yīng),定期復(fù)查肝腎功能。
住宅通道保持1.2米以上寬度便于輪椅通行,移除地毯等易絆倒物品。廚房安裝燃?xì)庾詣雨P(guān)閉裝置,銳利器具存放在上鎖抽屜。浴室鋪設(shè)防滑墊并加裝扶手,水溫調(diào)節(jié)器鎖定在40℃以下。患者外出佩戴定位手環(huán),隨身攜帶寫有聯(lián)系方式的卡片。夜間使用感應(yīng)式地?zé)粽彰?,臥室門安裝防反鎖裝置。
交流時保持面對面平視,語句簡短清晰并配合手勢表達(dá)。當(dāng)患者重復(fù)提問時耐心用相同答案回應(yīng),避免指責(zé)或糾正。保留老照片等記憶線索物品,鼓勵講述過去經(jīng)歷但不強(qiáng)迫回憶。注意識別焦慮或抑郁情緒,輕柔撫摸背部或握手傳遞安全感。定期安排親屬探望,但單次訪客不宜超過3人以防混亂。
護(hù)理期間需定期評估患者進(jìn)食量與營養(yǎng)狀態(tài),預(yù)防誤吸風(fēng)險可調(diào)整食物為糊狀。每日進(jìn)行15-30分鐘散步等低強(qiáng)度運動,注意心率不超過靜息狀態(tài)20次/分。保持居室溫度在22-26℃之間,濕度50%-60%減少呼吸道刺激。建立包含用藥記錄、行為變化、睡眠質(zhì)量的護(hù)理日志,就診時提供給醫(yī)生參考。照料者應(yīng)參加互助小組學(xué)習(xí)減壓技巧,保證每周至少6小時連續(xù)睡眠時間。
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