中風(fēng)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、床上翻身訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練及步行訓(xùn)練等??祻?fù)運(yùn)動(dòng)需根據(jù)患者恢復(fù)階段和身體耐受度循序漸進(jìn),建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
適用于急性期臥床患者,由治療師或家屬幫助活動(dòng)患側(cè)肢體關(guān)節(jié)。通過(guò)肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。每日重復(fù)進(jìn)行2-3組,每組10-15次,動(dòng)作需輕柔緩慢。
患者學(xué)習(xí)利用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)翻身,從仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位。該訓(xùn)練能增強(qiáng)軀干控制能力,預(yù)防壓瘡發(fā)生。初期需輔助固定患側(cè)肩胛骨和骨盆,后期逐步過(guò)渡到自主完成。
從靠背支撐坐位開(kāi)始,逐漸減少支撐時(shí)間。通過(guò)重心轉(zhuǎn)移、軀干前傾等動(dòng)作提高坐姿穩(wěn)定性??墒褂闷胶鈮|或治療球增加難度,每次訓(xùn)練15-20分鐘,注意防止跌倒。
借助平行杠或站立架進(jìn)行體重支撐站立,逐步增加負(fù)重比例。訓(xùn)練內(nèi)容包括重心轉(zhuǎn)移、單腿支撐等,可配合鏡子進(jìn)行姿勢(shì)矯正。站立時(shí)間從5分鐘開(kāi)始,根據(jù)耐受度延長(zhǎng)至30分鐘。
從助行器輔助步行過(guò)渡到徒手步行,重點(diǎn)糾正劃圈步態(tài)、足下垂等問(wèn)題??蛇M(jìn)行跨越障礙、上下臺(tái)階等復(fù)雜性步行訓(xùn)練,配合功能性電刺激改善肌肉激活。
康復(fù)期間需保持每日飲水1500-2000毫升,攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等。避免高鹽高脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。家屬應(yīng)協(xié)助記錄運(yùn)動(dòng)完成情況,觀察是否出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀。建議每周進(jìn)行3-5次康復(fù)訓(xùn)練,持續(xù)6個(gè)月以上可獲得顯著功能改善。
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