肛瘺可通過(guò)肛瘺切除術(shù)、肛瘺掛線術(shù)、肛瘺切開(kāi)術(shù)、肛瘺激光閉合術(shù)、生物補(bǔ)片修復(fù)術(shù)等方式治療。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、克羅恩病、外傷感染、結(jié)核分枝桿菌感染、直腸肛管惡性腫瘤等因素引起,可能伴隨肛門(mén)疼痛、分泌物滲出、發(fā)熱等癥狀。
肛瘺切除術(shù)適用于低位單純性肛瘺,通過(guò)完整切除瘺管及周?chē):劢M織實(shí)現(xiàn)治愈。手術(shù)需清除內(nèi)口至外口的全部感染灶,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門(mén)失禁,需配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。該術(shù)式復(fù)發(fā)概率較低,但可能損傷肛門(mén)括約肌功能。
肛瘺掛線術(shù)多用于高位復(fù)雜性肛瘺,通過(guò)彈性膠線緩慢切割瘺管形成瘢痕愈合。掛線期間需定期收緊膠線并保持引流通暢,該方式能有效保護(hù)肛門(mén)括約肌,但愈合周期較長(zhǎng)。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感,需配合微波理療緩解癥狀。
肛瘺切開(kāi)術(shù)適用于表淺瘺管,沿瘺管縱軸切開(kāi)后開(kāi)放換藥直至愈合。術(shù)中需準(zhǔn)確探查所有瘺管分支,術(shù)后每日需進(jìn)行創(chuàng)面沖洗和油紗條填塞。該方法操作簡(jiǎn)便但愈合時(shí)間較長(zhǎng),可能形成較大瘢痕影響肛門(mén)彈性。
肛瘺激光閉合術(shù)采用激光光纖灼閉瘺管內(nèi)壁,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)能使蛋白質(zhì)變性封閉瘺管,術(shù)后24小時(shí)即可正?;顒?dòng)。該技術(shù)對(duì)術(shù)者操作要求較高,可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門(mén)灼熱感,需配合紅光照射治療。
生物補(bǔ)片修復(fù)術(shù)適用于復(fù)發(fā)型肛瘺,采用脫細(xì)胞基質(zhì)材料填充瘺管促進(jìn)組織再生。補(bǔ)片可引導(dǎo)自體細(xì)胞生長(zhǎng)替代,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。該方法能減少括約肌損傷,但材料費(fèi)用較高,可能出現(xiàn)補(bǔ)片排斥反應(yīng)。
肛瘺術(shù)后應(yīng)保持肛門(mén)清潔干燥,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次15分鐘。飲食宜選擇高蛋白低渣食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng),排便后可用智能馬桶沖洗功能清潔。定期復(fù)查肛門(mén)指診和超聲檢查,若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面滲液增多或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期間可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組20次。
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