外痔的檢查項(xiàng)目主要有肛門視診、肛門指診、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、病理活檢等。外痔通常表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、瘙癢、腫脹等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
肛門視診是外痔最基礎(chǔ)的檢查方法,醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察肛門周圍皮膚有無(wú)紅腫、充血、血栓形成或皮贅增生。檢查時(shí)患者需采取膝胸位或側(cè)臥位,醫(yī)生會(huì)分開臀部觀察痔核大小、位置及是否伴有出血點(diǎn)。該檢查無(wú)創(chuàng)且能快速判斷外痔的嚴(yán)重程度,但對(duì)內(nèi)痔或混合痔的評(píng)估有限。
肛門指診可評(píng)估肛管齒狀線以下的外痔情況,醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后將手指伸入肛門,觸摸痔核硬度、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛。該方法能發(fā)現(xiàn)血栓性外痔的硬結(jié),同時(shí)排除肛瘺、肛裂等并發(fā)癥。檢查時(shí)可能出現(xiàn)輕微不適,但一般不會(huì)引起劇烈疼痛。
肛門鏡能直觀顯示外痔的形態(tài)和范圍,金屬或一次性塑料肛門鏡插入肛門后撐開肛管,配合光源觀察痔核數(shù)量、充血程度及是否糜爛。該檢查可鑒別單純外痔與混合痔,操作時(shí)間約3-5分鐘,檢查前需排空糞便,急性炎癥期暫緩進(jìn)行。
結(jié)腸鏡檢查適用于反復(fù)出血或疑似合并腸道病變者,通過(guò)電子內(nèi)鏡觀察直腸、結(jié)腸黏膜,排除腫瘤、息肉等疾病。檢查前需清潔腸道,過(guò)程中可同時(shí)處理出血點(diǎn)或取組織活檢。因外痔本身位于肛門外,該檢查主要用于排查繼發(fā)病因而非直接診斷外痔。
病理活檢針對(duì)長(zhǎng)期不愈、形態(tài)異常的痔核組織,通過(guò)手術(shù)切除或鉗取部分組織送檢,明確是否存在癌變或其他皮膚病變。該檢查適用于外痔與黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌等疾病的鑒別診斷,通常在其他檢查發(fā)現(xiàn)可疑征象后進(jìn)行。
確診外痔后應(yīng)保持肛周清潔干燥,每日溫水坐浴1-2次,每次10-15分鐘。飲食需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激食物。避免久坐久站,規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核脫出無(wú)法回納或劇烈疼痛,須立即復(fù)診。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等外用制劑,切勿自行購(gòu)買強(qiáng)效激素類藥物涂抹。
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