肛瘺的發(fā)生病因主要有肛周膿腫未及時(shí)治療、克羅恩病、結核感染、外傷或手術(shù)損傷、直腸肛門(mén)惡性腫瘤等因素。
肛周膿腫是肛瘺最常見(jiàn)的病因,當肛腺感染形成膿腫后未及時(shí)引流或治療不徹底,膿液可能穿透肛門(mén)括約肌向周?chē)M織擴散,形成慢性炎性管道?;颊叱0橛懈亻T(mén)疼痛、局部紅腫等癥狀。臨床需通過(guò)肛門(mén)指診和影像學(xué)檢查確診,治療需手術(shù)切開(kāi)瘺管并充分引流。
克羅恩病屬于炎癥性腸病,可累及消化道任何部位,當病變侵犯肛門(mén)直腸時(shí)可能導致復雜肛瘺。這類(lèi)肛瘺通常多發(fā)且走行復雜,伴有腹瀉、腹痛等腸道癥狀。診斷需結合腸鏡和病理檢查,治療需控制原發(fā)病同時(shí)配合掛線(xiàn)療法等外科處理。
結核分枝桿菌感染肛門(mén)直腸區域可導致特異性肛瘺,這類(lèi)瘺管壁常見(jiàn)干酪樣壞死物,可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。確診需依靠病理檢查發(fā)現結核結節,治療需規范抗結核藥物聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng )。
肛門(mén)直腸區域的外傷或手術(shù)操作不當可能損傷肛管直腸壁,形成創(chuàng )傷性肛瘺。常見(jiàn)于分娩時(shí)會(huì )陰撕裂、直腸手術(shù)并發(fā)癥等情況。臨床表現為傷口愈合不良伴異常分泌物,治療需手術(shù)修復損傷并控制感染。
直腸癌、肛管癌等惡性腫瘤浸潤破壞周?chē)M織時(shí)可能形成惡性肛瘺,多伴有便血、排便習慣改變等腫瘤癥狀。診斷依賴(lài)病理活檢,治療需根據腫瘤分期選擇放化療或根治性手術(shù)。
肛瘺患者日常應注意保持肛門(mén)清潔,排便后可用溫水清洗,避免用力擦拭。飲食宜清淡,多攝入膳食纖維預防便秘,少食辛辣刺激食物。出現肛門(mén)腫痛、滲液等癥狀應及時(shí)就醫,避免自行使用偏方處理。術(shù)后患者需定期復查,遵醫囑進(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉。
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